天津市第一中心医院-男科-主治医师 方祺

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         中国基因测序界龙头华大基因董事长汪健，在最近一次财经节目的采访中，他通过算一笔经济账来推导出一个建议：通过宫颈癌基因筛查替代HPV疫苗的接种，他觉得前者性价比更高。作为一个商人，或许是有话语权的，但在公共预防领域，他手中的话筒不该是常开状态。

        预防与筛查，本来是一对互补的好兄弟。预防如果无法做到100%，筛查是最后一道防线，筛查的特异性和敏感度如果不是100%，预防的重要性就更不言而喻。譬如孕妇补充叶酸是为了预防胎儿神经管畸形，而孕12周时做的超声是神经管畸形的大排畸，这二者是相辅相成的，不能说谁替代谁这样的外行话，内行看门道，外行看热闹，而华大CEO恰恰就说了这样一句“外行话”。

        华大的HPV筛查试剂盒是经过CFDA认证上市的正规产品，这不假。

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          这个试剂盒筛查用的取材是妇产科医生用宫颈刷从患者宫颈刮取的脱落细胞。取材的环节就受到个人手法等因素干扰，在病毒基因测序环节也并非100%精准。在没有充分的循证医学证据支持前，抛出“用筛查来取代预防”是不可取的。

       有人问女同胞有宫颈癌筛查，男同胞HPV感染有筛查么？抱歉，并没有。

       那男同胞需要接种HPV疫苗么？手札君的建议是——跟着指南走，别跟着董事长。

• 美国儿科协会（AAP）2012年发布指南《HPV vaccine re commendation》，指南中对于男生接种HPV疫苗给出如下建议。

1、建议11-13岁男孩常规接种

2、13-21岁男孩应该接种

3、22-26岁男生可以接种，但并未到推荐的级别

4、有同性性行为或HIV感染等男生即使大于26岁亦推荐接种。

      但有一点需要注意的是，指南中提到的疫苗为4价疫苗（即涵盖了HPV6、11、16、18），而国内目前允许上市的为2价疫苗，对于生殖器疣预防作用甚微。

•       最后针对国内的男生给出两点提醒：

1、男性接种HPV疫苗至少应为4价疫苗，而国内上市的2价疫苗因只针对女性宫颈癌防护，故不推荐男性接种。

2、HPV亚型众多，故HPV疫苗接种不是万金油。

看文字太累？手札君为你们准备了一图读懂系列。

（觉得图片太小？那是因为你没有点击放大呢）

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