夏季警惕小儿疱疹性咽峡炎

北京电力医院儿科主任　张志奇

　　小儿疱疹性咽峡炎是一种由病毒感染引起的特殊类型的上呼吸道感染，它的病原体为柯萨奇A组病毒。多发于夏秋季。目前在北京有流行趋势，常见于婴幼儿。病程为1周左右。

临床表现

　　疱疹性咽峡炎的主要临床表现为：起病急，发热，同时或随后出现咽痛、烦躁不安、流涎、厌食、呕吐、全身不适和惊厥等。此病如单独发生，常无全身症状，婴幼儿常表现为进食和夜间哭吵、流口水、不愿进食。体检可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个甚至数十个2～4毫米大小的灰白色疱疹，周围有红晕，1～2日破后形成小溃疡，表面覆有淡黄色或白色假膜。疱疹也可发生于口腔的其他部位。可出现颌下淋巴结肿大伴有压痛。
   
化验项目

　　主要化验血常规，通常血白细胞计数正常或偏低，中性粒细胞比率减少，淋巴细胞比率相对增高。

　　如合并有细菌感染者，外周血白细胞计数可增高，其中性粒细胞及C-反应蛋白也会增高。
   
治疗手段

　　疱疹性咽峡炎因属病毒感染，所以它是一种自限性疾病。我们重点是防止交叉感染及并发症。患者要注意休息，通风居室，多饮水。
    可使用利巴韦林口服或喷雾来抗病毒，口服一些中药制剂如小儿豉翘、蒲地蓝、蓝芩等清热解毒药品也有一定的抗病毒疗效。一般不用抗菌药物。如果继发    细菌感染，才使用抗菌药物。
   
护理事宜

　　患病期间，孩子会有不同程度的发热，可让宝宝多喝水，别穿盖得太厚，用洗温水浴、枕冰袋等方法物理降温。如果宝宝出现高热用物理降温效果不明显时，可合理选用安全、有效的退热药，如口服对乙酰氨基酚、布洛芬，若高热不退、进食困难，应及时到医院就诊。
    因病程持续一周，患儿咽痛、哭闹、烦躁、进食少，所以家长要有耐心，不要频繁去医院就诊，在家做好护理为宜，患病期间，食物最好为流食或半流食，不宜过热，清淡并富有营养，避免进食刺激性食物，如酸、甜、辣、咸、硬等，这会引发口腔破溃部位的疼痛。
   
预防措施

　　预防疱疹性咽峡炎要注意常洗手、勤开窗(通风)、喝开水、吃熟食、晒衣被。注意家庭及周围环境卫生，讲究个人卫生，饭前、便后、外出后要洗手，不吃生冷食物。如果孩子出现高热、咽痛等症状，家长要及时送孩子就诊，不要去幼儿园和人群聚集的公共场所，避免与其他孩子接触玩耍。在该病流行期间，尽量不带宝宝到人群聚集、空气流通差的公共场所。宝宝使用的奶瓶、奶嘴、水杯、小碗、小勺等，使用前后都要充分清洗、消毒。孩子的房间要定时开窗通风，保持空气新鲜。