李健东

　　突发性聋是突然发生原因不明的感音神经性聋，患者多在三日内听力急剧下降。突发性聋的确切病因尚无定论，目前认为可能与内耳血管痉挛或栓塞、病毒感染、内耳迷路水肿、迷路窗膜破裂、变态反应性食物不耐受等因素有关。

　　目前国内外的大样本临床流行病学研究均表明，突发性聋患者在发病后2周内是最佳治疗期。有少部分患者，即虽经治疗但病程超过2周、听力仍无显著恢复者，预后听力难以恢复正常，临床称之为难治性突发性聋。在经历了中西医、高压氧、验方偏方等周折之后，很多患者甚至医生也放弃了希望，停止了治疗。

　　针对这种情况，北京电力医院耳鼻咽喉科从2013年起开展了难治性突发性聋的序贯治疗。根据听力损失的频率特性，将患者初步分成低频下降组、高频下降组、全频下降组3组，每组又分别制定了一线抢救药物、二线替代药物、三线挽救性治疗三个层面的治疗方案。在挽救性治疗层面上，北京电力医院耳鼻咽喉科不断创新技术，如耳后肌注药技术、鼓膜穿刺置管鼓室内给药技术等等，大大提高了局部药物浓度和吸收率，同时避免了全身用药并发症的风险。

　　序贯治疗工作开展1年来，北京电力医院耳鼻咽喉科已成功接诊了20余名患者。很多病程超过3个月甚至1年的患者，出现了不同程度的好转，听力改善率可达75%，临床治愈率可达30%。