请重视您的血糖
糖尿病可防可控

倪冬梅

　　糖尿病是一种常见的慢性疾病，现在患糖尿病的人越来越多，但重视糖尿病的人却很少。有些人认为糖尿病是小病，殊不知糖尿病的并发症不但使患者生活质量降低，同时也会造成沉重的社会经济负担。
　　世界卫生组织（WHO）在1990年多中心研究得出的糖尿病死亡原因中，缺血性心脏病占34%，癌症占14%，肾脏疾病占11%，脑卒中占9%，其他血管病占7%，胃肠道疾病占7%，传染病占2%，呼吸道疾病占2%，其他占14%。
　　降低糖尿病的并发症一直是糖尿病管理的重要话题，本期健康课堂将从三方面教您怎么预防糖尿病。
　　防：饮食、运动、药物把守第二道防线
　　预防和治疗糖尿病有三道防线，一级预防是针对高危人群的；二级预防是针对糖耐量低减者；三级预防是针对糖尿病患者预防并发症的发生,提高生活质量,降低致残、致死率。糖尿病前期的干预属于糖尿病的二级预防。
　　糖尿病前期包括糖耐量低减（IGT）和空腹血糖调节异常（IFG）两个指标。糖耐量减低指糖负荷后两小时血糖在7.8~11.1mmol/L之间，空腹血糖调节异常则指空腹血糖在5.6~7.0mmol/L之间的异常血糖状态。这段时间是糖尿病疾病的“岔道口”，如果患者放任不管，必然发展成真正的糖尿病；但若从饮食、运动和药物干预方面把守好这第二道防线，将会大大降低糖尿病的发病率。
　　糖尿病前期干预应从行为干预（包括饮食疗法和运动疗法）和药物干预两方面进行。
　　在饮食上要控制全天总热量的摄入，降低饱和脂肪酸的含量，增加碳水化合物的比例和维生素、纤维素的含量。建议糖尿病前期患者日常饮食应选择瘦肉，去皮的家禽，脱脂或低脂奶，另外避免煎炸食物、西式快餐。
　　在运动方面能保证每周至少3次，每次至少20~30分钟中等强度的运动，如慢跑、爬楼梯、爬山、游泳、骑自行车等。但要避免进行剧烈的和对抗性的活动，应采取轻度到中度的体育锻炼和体力活动。
　　在药物干预方面，国外已采用双胍类药物、胰岛素增敏剂，糖苷酶抑制剂等。在我国，食品药品监督委员会仅允许糖苷酶抑制剂用于糖耐量低减的人群。同时注意要定期检测血糖，以尽早发现无症状的糖尿病前期和糖尿病。只要空腹血糖高于5.6mmol/L,而又没达到糖尿病水平的朋友都应该进行糖耐量检查。凡有皮肤感觉异常、性功能减退、视力不佳、多尿、白内障、皮肤反复疥肿、伤口不易愈合等症状者，要及时去医院测定血糖并仔细鉴别，以期尽早诊断，争得早期治疗的可贵时间。
　　控：切忌过度依赖口服药剂
　　对于糖尿病患者来说，定时定量进餐是糖尿病良好控制的基础，如果食量经常过大，就会加大胰岛B细胞的负担，造成胰岛B细胞的加速凋亡；还可能会导致患者体重增加，加重胰岛素抵抗，内脏脂肪沉积也会影响相应器官功能。另外患者擅自多吃的食物与多加的药物剂量一般都不匹配，这就会使患者血糖出现较大波动。而血糖波动更易导致动脉粥样硬化的发生。
　　因此要很好地控制糖尿病病情，必须得打破“多吃药就可以多吃饭的错误观念”，严格饮食控制。一旦患者由于应酬或其他原因偶尔吃多了，可以选择餐后运动来消耗掉多余的热量，切不可乱加药物。很多糖尿病降糖药只有在餐前服用或与食物混合才有作用，食物吃多了，饭后再补点药是不利于控制血糖的，甚至存在危险。
　　养：饮食调配得当
　　糖尿病患者该如何有效地控制自己的饮食呢？
　　第一，患者必须从主观上意识到糖尿病控制的重要性和饮食不当的危害，在医生的指导下科学地进行饮食控制，这也是血糖良好控制的基石。
　　第二，患者可以在全天总热量一定的前提下少食多餐。另外，分餐既可以避免餐后的高血糖，又可缓解下餐前的低血糖。
　　第三，稳定情绪。情绪可以直接导致血糖波动，也可以通过摄食影响血糖。有些人经常大喜大悲后就大吃大喝，或不吃不喝，这不仅对糖尿病患者控制病情非常不利，对健康人群也会造成一定的健康威胁。
　　第四，积极接受糖尿病教育。了解自己的病情和治疗，并与医生多沟通，定期监测相关指标，及早发现病情变化和进展，及早进行干预。
　　第五，虚心接受来自家庭和社会的监督。最新数据显示：现在每近5个人里就有1人血糖异常，每10个人就有1人患有糖尿病，可见糖尿病已经逐渐发展为社会问题。这就需要大家正确认识糖尿病，并在日常用餐、交际应酬时积极帮助和监督患者。
　　【专家简介】
　　倪冬梅 毕业于苏州大学医学部，现任北京电力医院内分泌科主任医师。中华内分泌学会、中华糖尿病学会、北京糖尿病学会会员，《ADVANCE研究》中国专家咨询指导委员会成员，北京市糖尿病防治协会常务理事，中国水电医科会临床专业委员会秘书长，丰台区医疗事故专家库成员。