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刘建伟

（北京电力医院外科主任医师，有20多年的临床工作经验，熟练掌握手外科断指再植术、拇外翻畸形修复术等）

拇外翻是指脚的第一个指头向外偏斜，超过了正常的角度。从其发病原因来看，大约有50%的拇外翻者有家族遗传史，这部分人从年轻时就表现为拇外翻畸形，但没有任何疼痛不适的症状，所以很少有人认为它是一种疾病。

　　拇外翻发生还与其他多种因素有关，如穿窄小高跟鞋，扁平足，第一跖骨过长、过短，类风湿关节炎和神经肌肉疾病，这些情况都有可能引发拇外翻。其实超过了正常值就是异常，就可认为它是一种病态。

　　随着年龄的增长，时间的推移，拇外翻的程度会越来越严重，随其而来的是严重的并发症，让我们来了解下拇外翻的危害：

　　1.随拇外翻程度的加重，第一跖骨内翻也越来越严重，第一跖骨头处受挤压、摩擦加重，局部滑囊增厚，骨赘增生形成大骨拐。前脚明显变宽，使这些人难以选择一双合适美丽的鞋子，炎炎夏日的来临，她们也不能穿凉鞋，因为她们觉得自己的脚不漂亮甚至难看。

　　2.由于长期摩擦，第一跖骨头内侧软组织增长、肥厚，局部产生无菌性炎症形成滑囊炎（临床上称为“拇囊炎”），并出现严重的疼痛，而影响行走。

　　3.由于脚的第一个指头向外侧偏斜，将第二趾背起，其余足趾受到来自鞋外侧的挤压，造成二至四足趾像鸡爪子一样的畸形，这样使足趾背侧受摩擦后，可形成鸡眼、脚茧，最多见于第二、四足趾背侧；同时，由于足趾畸形，将跖骨头压低塌陷，又会在跖骨头足底部形成脚垫，这种情况最多见于第二趾骨头足底部。鸡眼、脚垫会有严重疼痛，并反复发作，严重影响到正常生活质量及工作。

　　4.由于前足变宽，横弓塌陷，行走时或多或少会出现足外翻的情况，这样，导致踝关节负重面的改变，会造成踝关节的创伤性炎症，出现疼痛，甚至影响到膝关节、髋关节以至腰部。

　　5.同样，由于前足变宽，横弓塌陷，足部缓冲震荡以及足部弹跳能力下降，这些人的运动能力受到严重影响。总之，拇外翻不仅本身是一种病态，并且会产生一些影响人们生活的并发症。

　　拇外翻一般采用微创手术治疗，微创手术治疗锉除了第一跖骨头内侧的骨赘和跖趾关节囊的内侧部分，形态改善明显，并且去除了跖趾关节内侧的慢性炎症性软组织，缓解了慢性疼痛。由于跖趾关节形态恢复正常，鞋对跖骨头内侧的压迫，导致拇外翻疼痛的各种原因均被缓解或去除，拇外翻疼痛症状明显缓解，并且不易复发。对软组织的破坏较小，仅破坏跖趾关节囊的内侧，对关节囊的外侧、背侧和底侧基本无破坏，基本不损伤拇长伸肌和拇短伸肌、拇长屈肌和拇短屈肌，关节的稳定性良好。

　　拇外翻微创手术治疗范围有大脚骨（拇外翻）、小脚骨、脚趾关节变形等脚部疾病。小切口微创治疗大脚骨是现代外科学重大进展，也是未来外科手术发展方向。与传统开放手术相比，具有以下显著优点：手术治疗的技术特点为切口小（不到一厘米）完成整个手术单脚只需半小时，不打石膏，不打钢针，愈合快，痛苦小，随做随走，不影响学习，无后遗症和并发症，费用降低，看不到疤痕，使足部瞬间变得更加美丽。