郝纯毅：

　　肝癌的病因有哪些？

　　在我国，肝癌主要是由病毒性肝炎——通常是乙肝和丙肝引起的。据医学文献及医院累积的数据库统计，我国的肝癌患者中90%以上都患有乙肝或丙肝，并以乙肝为主。

　　乙肝的传播途径包括献血、母婴传播、性传播等，传染性很强，如果乙肝病情得不到控制就会引发肝硬化，进而发展为肝癌。而西方国家最常见的是酒精性肝炎导致的肝癌。

　　哪些是肝癌发病的潜在人群？

　　在我国，肝癌的发病率也呈现一定的地域差异，比如河南的“艾滋病村”，因为献血不规范，病毒性肝炎泛滥，就很容易成为肝癌的高发区。在医学上，黄曲霉素被认为是肝癌的主要致病因素，它常产生于发霉的谷物中，气候湿热的东南沿海地区发病率更高。

　　随着城市化进程加快，很多人从一出生就注射疫苗，患病毒性肝炎的几率降低了。需要注意的是母婴遗传，孕妇产前要进行感染筛查，检查自己是否感染了肝炎病毒，以免危害胎儿。另外，非酒精性脂肪肝也可能是导致肝癌的“罪魁祸首”，城市里朝九晚五、长时间久坐的工作者，常常不能合理饮食，肝细胞内堆积了过多脂肪，形成脂肪肝。

　　如何才能确定患有肝癌？

　　肝癌的初期症状不明显，难以发觉。一般来讲，有乙肝病史的患者要通过抽血，测定甲胎蛋白（AFP），如果数值有极为明显的升高，就表示可能形成了肿瘤。甲胎蛋白测定的正常值在不同医院、用不同仪器时都不相同，一般在5～10ug/L的范围内。原发性肝癌的诊断标准是甲胎蛋白持续两周大于400ug/L，或者持续四周大于200ug/L。此外，还可使用B超、CT、核磁共振等影像学检测手段，发现肿瘤的存在。

　　临床上，治疗肝癌有哪些方法？

　　对于肝癌早期和中期的患者，手术是比较理想的治疗方法，包括切除、介入、肝移植、超声引导下的射频消融（RFA）等。切除手术是目前能够治愈肝癌的最理想方式之一，而对于肿瘤比较大、数量多，但肝功能不是很差的患者，适合用介入的方法。肝移植的适应症不仅是肝癌，还包括肝内胆管结石、重症脂肪肝等，米兰标准是国际上通用衡量肝癌病人是否可以进行肝移植手术的统一标准。射频消融是一种通过穿刺方法向肝脏肿瘤注射消融针，消融针电极释放的高温，将肿瘤组织杀死的微创技术，适合不愿意开刀且肿瘤在3公分以内，不邻近重要器官和血管的患者，以及有各种全身性疾病，无法做其他手术的患者。肝癌晚期、出现肝硬化腹水的患者，不再以积极治疗为主，而是更多地考虑保证生活质量。

　　肝癌患者适合吃哪些食物？

　　患有原发性肝癌的病人建议不要吃对肝脏有损害的药物，戒烟戒酒，特别是不能饮烈性高度酒。饮食上，均衡营养最重要，应该多摄入低盐、低脂、高蛋白的食物，比如水果、蔬菜搭配鸡鸭鱼肉，牛羊猪的精瘦肉和豆类一起吃，对身体更有益。

　　链接：北京大学肿瘤医院肝胆胰外二科

　　单位介绍

　　北京大学肿瘤医院肝胆外科二病区是一个以肝胆胰腺外科为主的专业病区，主要收治各种原发及转移性肝脏、胆道、胰腺、消化道以及腹膜后肿瘤患者。肝脏转移性肿瘤的综合治疗，包括结直肠癌、胃癌、乳腺癌以及恶性黑色素瘤等肝脏转移性肿瘤的治疗，是本病区的特色和发展方向之一。结合本病区的优势和广泛的国内外交流，积极开展多学科合作，将最新的观念和治疗方式应用于临床实践，显著地改善了患者的预后和生活质量。

　　梗阻性黄疸和胰腺肿瘤的外科治疗，是本病区的另一特色和发展方向。近年来，本病区将肝脏外科和血管外科的最新技术相结合，在肝门胆管癌和胰腺癌的外科治疗方面开展了一些高难度手术，如高龄患者的胰十二指肠切除术、联合门静脉切除的胰十二指肠及全胰切除术、联合半肝及门静脉切除的肝门胆管癌切除术等，给一些被普遍认为失去手术机会的患者带来了根治肿瘤的机会。

　　专家介绍

　　从左到右：魏锰（主治医师）郝纯毅（主任，主任医师）刘道宁（住院医师）