肝性脑病的症状有哪些？

　　肝性脑病是在肝脏疾病基础上出现的一种代谢紊乱综合征，临床上可分为四期，最初的表现可以是欣快感，患者的表情往往看上去是很高兴的。假如发现患者的病情与外在的愉快情绪不匹配，那就要警惕是肝性脑病了。

　　与肝性脑病患者对答时，会发现他的计数能力减退，算不清数字，并出现定向力障碍，辨不明方向。还有一些病人行为异常，做出与正常状态下截然不同的事情来，比如平时比较拘谨的人患病后随便拿别人的东西等。如果肝性脑病没有得到及时治疗，症状进一步恶化，病人就会由兴奋状态转为抑制状态，导致嗜睡、昏睡，最终出现昏迷。

　　肝性脑病发作的诱因有哪些？

　　肝性脑病分为三种，第一种是在急性肝病如急性肝衰竭时出现的。急性肝衰竭首先表现为肝性脑病发作，慢加急性肝衰竭与急性肝衰竭的区别就在于肝性脑病是不是首发症状；第二种是存在有门体分流的人身上可能出现的；第三种是在慢性肝病基础之上出现的肝性脑病，它更多地表现为欣快感、定向力障碍等相对轻一点的症状。急性肝衰竭的常见原因是各型病毒性肝炎、毒物中毒，还有药物所致肝损伤等，这些因素都应该避免。另外，现在更多见的是慢加急性肝衰竭，当肝脏功能不好，抽血化验发现血氨升高时，就要特别注意了。

　　肝性脑病的出现，往往有着诱因，比如肝硬化患者上呼吸道感染或者腹泻，感染就是引发肝性脑病的一个重要原因；比如有些人服用利尿剂，导致电解质紊乱；比如肝硬化的病人大便排出不畅，沉积宿便，普通人每天应有1～2次大便，如果3～4天都没有解手，氨就容易吸收入血，诱发肝性脑病；还有短时间内进食过多的高蛋白食物，如大鱼大肉之后可诱发肝性脑病。这些诱因从预防的角度都要极力避免。

　　预防肝昏迷如何安排饮食？

　　肝病患者有乏力和纳差两个突出特征，纳差指的就是没有食欲。肝病还表现为腹部胀气，吃不下东西。

　　建议清淡饮食，忌食过烫食物，因为肝硬化患者食道、胃底会有静脉曲张，进食粗糙、硬质的食物或火锅等过烫的食物可能造成消化道出血，血氨增加，引发肝昏迷。

　　临床上，常有患者因为含氮的食物摄入过多而进入肝昏迷，这时只能在医院ICU病房里救治，抢救的风险很大。蛋白质在胃肠道代谢会产生氨，所以肝硬化若肝功能失代偿，经常有血氨高的病人每日的蛋白质摄入量不宜过多，可以按照每公斤体重1～2克/日来计算。通常植物蛋白优于动物蛋白、乳制品优于肉类。

　　粗粮细做也比较关键，富含纤维素的芹菜、小油菜可以吃一些，但要切得非常细才行，不能有棱有角，以免造成出血。还可以服用一些酸奶，调整肠道菌群的平衡，保持大便通畅，养成良好的生活规律。

　　链接：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心

　　单位介绍

　　首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心由3个病区组成，是集医疗、科研、教学为一体的新型肝病医教研防的医院重点学科，肝炎专业是北京市重点专业。是首都医科大学、北京大学、北京中医药大学批准的博士、硕士学位授权学科，国家卫计委肝病新药临床研究基地，国家卫计委肝病临床教育基地及中日联合病毒耐药研究中心。收治病种：病毒性肝炎、肝炎肝硬化、原发性肝癌、自身免疫性肝病、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、药物性肝病、胆汁淤积性肝病等各种肝病。该中心已形成先进的急、慢性肝病（病毒性和非病毒性肝病）的系统、综合、规范的诊疗体系。科研实力：肝病中心先后承担国家自然科学基金，国家“十一五”“十二五”重大专项传染病研究基金，卫生部、北京市科研基金课题20项。

　　从左到右：邢卉春（肝病三科主任，主任医师）谢雯（肝病一科主任，主任医师）