肝脏是人体最重要的器官之一。那么肝脏是什么样的，它在人体扮演什么样的角色？肝脏的破裂怎么就会危及生命？肝病患者如何做好调理？《问健康画报》特约京沪著名专家，解读各类肝脏疾病的真相。

　　肝脏在哪里

　　我们的身体，除了头和四肢，就剩下了躯干。而躯干里藏有各种器官。在躯干的中间有一片厚膜的隔墙，叫做横膈膜，它把躯体分为上下两个腔洞，上面的腔洞叫做胸腔，里面藏有心脏、肺脏、大动脉等；下面的腔洞叫做腹腔，里面藏有包括肝脏在内的胃、胰腺、肾脏、大小肠、子宫、卵巢、输卵管等器官。

　　肝脏位于腹腔，与胸腔组织器官如心脏、肺等以胸膜、膈肌等相分隔。肝脏的大部分均悬挂在上腹的右季肋区和腹上区，小部分可达左季肋区，外面有8根肋骨护卫着。肝脏是人体内最大的器官之一。在成人阶段，它的重量为1200～1500克，约为体重的1/50。在婴儿时期，肝脏所占的比例比成人要大得多，约为体重之1/20。肝脏分为左右两叶，右叶比左叶大。成人的右叶大约为左叶的六倍。

　　健康的肝脏为红褐色，呈楔形，由镰状韧带分为左右两部，右端圆钝，大而厚，左端略尖，扁而薄，质地软而脆。一般正常人的肝脏为橡皮样柔软的组织，当患有肝炎、肝硬化、肝癌时，肝脏就肿大、变形、变硬，有经验的医生一摸便可有所了解。由于肝脏含有丰富的血液，质地柔软而脆，受到暴力打击时容易破裂出血，危及生命。所以，肝脏合理地生长在被肋骨保护起来的位置。外力撞击时，肋骨首先受力，由于肋骨有一套缓冲机制，一般不易折损从而起到保护肝脏的作用。但当人体受到某种暴力打击时，即便肋骨无骨折，质地软而脆的肝脏同样会破裂，导致内出血。所以拳击运动员比赛时，往往以双臂护住两侧胸肋部，其中右手臂就是为了保护右边的肝脏。

　　肝小叶—肝脏的基本结构功能单元

　　肝组织内有无数极纤细的网状支架，将肝脏分成许多大小和形态相似的多面体结构，从切面上看，每一个多面体呈多边形，长约2毫米，宽约1毫米。这些多面体结构称作肝小叶。如果将肝脏比作一颗石榴，那么一粒粒石榴籽就是放大的肝小叶。人的肝脏约有50万～100万个肝小叶。肝小叶是肝脏的基本结构单元，也是肝脏行使功能的基本单位，有人将其比作一个个“化工厂”或“加工厂”，夜以继日地为人体从事许多极其重要的工作，支持机体的新陈代谢，维护生命的正常运行。

　　认识肝细胞

　　肝细胞是构成肝小叶的主要成分，约占肝小叶体积的75%。肝细胞体积较大，直径20～30微米，呈多面体形。肝细胞有三种不同的功能面：血窦面、细胞连接面和胆小管面。血窦面和胆小管面有发达的微绒毛，使细胞表面积增大。相邻肝细胞之间的连接面有紧密连接、桥粒和缝隙连接等结构。人的肝脏大约由25亿个肝细胞组成。这些肝细胞是“化工厂”或“加工厂”的主要“生产车间”，是完成肝脏各种生理功能的重要结构。

　　肝脏是个化工厂

　　每时每刻，肝脏内都进行着成千上万的代谢过程，被誉为“物质代谢的中枢”、体内最大的“化工厂”。

　　为什么说是“化工厂”

　　肝脏是人体内最大的消化腺，也是体内新陈代谢的中心站。据估计，在肝脏中发生的化学反应有500种以上，实验证明，动物在完全摘除肝脏后即使给予相应的治疗，最多也只能生存50多个小时。这说明肝脏是维持生命活动的一个必不可少的重要器官。肝脏的血流量极为丰富，约占心输出量的1/4。每分钟进入肝脏的血流量为1000～1200ml。

　　肝脏好比人体内的一个巨大“化工厂”。它可以代谢糖、蛋白质、脂肪、维生素等；胆红素的摄取、结合和排泄，胆汁酸的生成和排泄也都是由肝脏承担。它就像一座工厂，把各种不同金属部件加工组合，最后制造出一辆车。

　　肝脏利用各种蛋白质、糖、脂肪和维生素等化学物质，制造出满足机体需要的各种物质。我们体内所有细胞都需要不同的蛋白质以完成各种功能，在人体内含有成百上千的蛋白质，执行着各种不同的功能。

　　肝脏将这些蛋白质吸收，然后进行重新加工，以供给机体的特殊需要；并能对人体代谢过程中所产生的一些有害废物及外来的毒物、毒素，包括药物的代谢和分解产物起解毒作用。肝脏在胚胎时期曾一度有造血功能，出生后肝脏的造血功能停止。

　　肝脏的代谢功能

　　人类的生命活动是依靠机体内不断进行新陈代谢而维持的。肝脏是人体的重要器官，负担着机体很多复杂的任务，其中最主要的就是代谢功能。

　　1.糖的代谢

　　肝脏对糖的储存、分布和调节起重要的作用。当我们吃米饭、面条、红薯、饼干、糖果等淀粉和含糖类食品后，它们会经消化分解成葡萄糖，一小部分成为能量进入血液循环供机体利用，大部分则经肝脏合成肝糖原储存起来。在进两餐之间，再将糖释放出来，满足细胞代谢的需要。这样，就能保持全天精力旺盛，而不必每次需要能量时都要进食。肝脏也可以将蛋白质、脂肪转化合成为糖原储存起来。

　　肝脏可以储糖70～120克，约占肝脏自重的6%～10%。当人剧烈运动、劳动、发热时，血液中的葡萄糖被大量消耗，人就会感到饥饿、无力，严重者可出现心悸、出汗等低血糖反应。肝脏这时就会把储存起来的糖原分解为葡萄糖，以补充血液中糖的不足，起到了调节人体血糖的作用。

　　2.蛋白质的代谢

　　蛋白质是构成人体的支架，是维持人体各组织细胞繁殖、发育、更新、修复等不可缺少的物质。人体每天每公斤体重需要从食物中摄取蛋白质至少1克。食物中蛋白质在胃和小肠中分解消化成为氨基酸。肝脏以这些氨基酸为原料合成身体必需的多种蛋白质。肝脏将这些蛋白质吸收，然后重新加工，以供给机体的特殊需要。

　　肝脏合成的蛋白质占全身合成蛋白质总量的40%以上。它是白蛋白合成的唯一器官。除白蛋白外，肝脏还合成球蛋白、酶蛋白、纤维蛋白原、脂蛋白和一些载体蛋白。

　　3.脂肪的代谢

　　脂肪是含热量最多的物质，它所含的热量是等量蛋白质和糖的两倍多。脂肪的消化、吸收和利用与肝脏密切相关。食物中的脂肪在肠道被肝脏分泌的胆汁消化分解成为脂肪酸、甘油，经血液运往肝脏，在肝内可合成人体所需的脂肪。这些新合成的脂肪的一部分，很快就被运往储存部位，可作为脂肪垫保护组织器官，或作为能量的储备。肝脏还可以合成胆固醇、磷脂，生成和氧化酮体。同时，肝组织本身也可储存脂肪。

　　正常时肝内含脂肪量约为3%～5%。但在脂肪代谢障碍时，其肝内的脂肪含量可达20%～30%，此时许多肝细胞就被脂肪所取代，肝脏的外观就会呈现出红褐色与黄色相间，这就是脂肪肝。

　　4.维生素的代谢

　　肝脏是多种重要维生素合成与储存的场所。如维生素A、B1、B6、B12、C、D、E、K1和叶酸等均在肝脏合成、储存、代谢。肝脏能将来自食物中的胡萝卜素转变成为维生素A，并储存在肝脏。肝脏中维生素的含量占体内总量的95%。当肝脏受到明显损害时，合成与储存维生素A的能力减弱或消失，致使人体所需要的维生素A短缺不足，病人就会出现皮肤粗糙、毛囊角化和夜盲症等。肝脏合成的维生素K1参与凝血酶原的合成。在肝脏功能严重受损时，维生素K1合成障碍，凝血酶原的合成减少，故容易发生出血现象。

　　5.激素的代谢

　　人体分泌许多种激素，正常情况下，这些激素保持一种动态的平衡。当人体受到外界的额外打击时，体内糖皮质激素水平就会增高以应急。一旦这些打击消失，体内多余的糖皮质激素就会由肝脏灭活，然后再经胆汁或尿液排出体外。当肝脏有慢性损害时，体内雌激素的灭活受阻，导致血液中雌激素水平增高，而出现相应的临床表现：病人在面部、颈部、前胸部出现蜘蛛痣，双手掌出现红斑片状的肝掌和男性乳房发育、女性月经不调、性功能低下或减退，水钠潴留而出现腹水、双下肢水肿等。

　　肝脏的解毒与转化功能

　　肝脏是人体主要的解毒器官，它可保护机体免受损害，使毒物成为比较无毒的或溶解度大的物质，随胆汁或尿液排出体外，如氧化、还原、分解、结合和脱氧作用。氨是一种有毒的代谢产物，它的解毒主要是通过在肝内合成尿素，随尿排出体外。我们每天经消化道摄取的食物、水等物质，其中有些成分对人体是有害的，比如酒精、药物或饮食中的某些有害有毒的东西。正常情况下，这些物质经过肝脏处理后，有毒物质便可变成无毒物质。

　　有关血液方面的功能

　　胎儿时肝脏为主要造血器官，至成人时由骨髓取代，造血功能停止，但在某些病理情况下其造血功能恢复。另外，因肝脏具有贮藏血液和调节血量的作用，正常时肝内静脉窦可以储存一定量的血液，在机体失血时，从肝内静脉窦排出较多的血液，以补偿周围循环血量的不足。因此活动量越大，其肝脏的血流量越小，到达肝脏的营养成分就越少，恢复就越慢。

　　新生儿的肝脏还有造血功能，长大后不再造血，但由于肝脏血液通过两根血管（门静脉和肝动脉）流入心脏，同时经过另一根血管（肝静脉）流入肝脏，因此肝脏的血流量很大，肝脏的血容量相应也很大。如此说来，肝脏就像一个仓库，在需要时可以供出一部分血液来，为其他器官所用，比如一个人发生了消化道大出血，血容量急剧下降，心、脑、肾经受不住缺血，肝脏就可以帮一些忙了。

　　肝脏的再生能力

　　肝脏具有极强的再生和恢复的能力。若将肝脏功能切掉一半，或者当受到严重的创伤，残留的正常肝细胞仍然能够从事正常的工作。动物实验已证实，把老鼠的肝脏切掉一半后，老鼠照常进食并且仍活泼健康地活着，检查肝功能指标往往仍正常。

　　肝病是指肝脏的实质性病变，许多病原微生物如病毒、细菌、真菌、某些原虫和寄生虫的感染都可以引起肝脏发病，各种毒物及化学物质和某些药物的中毒可引起中毒性肝炎。由药物引起的称为药物性肝炎；由酒精引起的称为酒精性肝炎；由病毒引起的称为病毒性肝炎等。

　　一提起肝病，很多人就会想到肝炎。但是，肝病不仅仅是肝炎。因为肝病的种类很多，肝炎只是其中的一种。除了肝炎以外，肝病还包括：长期大量酗酒引起的酒精性肝病、药物性或化学毒性肝损害、脂肪肝、内分泌性疾病引起的肝损害（如甲亢病引起的肝损害）、感染中毒性肝损害（如肝包囊虫病、肝脓肿、败血症的中毒性肝损害等）、肝炎相关病毒引起的肝损害、各种原因引起的肝硬化、代谢异常性肝病等。因此，肝病不等于肝炎。

　　一般讲，经手术切除肝脏75%的老鼠可于3周后迅速修复到原来的质量，狗需要8周，而人类则需要4个月左右。由此可见，肝脏具有其他器官无法比拟的旺盛的再生和恢复的能力。

　　肝脏的免疫功能

　　人体被各种病原微生物所包围，细菌或者病毒等病原微生物侵入人体后，并不是每个人都会发病。其原因是机体有一个强大的免疫屏障系统，能抵御及杀灭侵入的病原微生物，肝脏也是这个系统成员之一。肝脏的血窦中有一种星形细胞，我们把它叫做库普弗细胞。这类细胞不仅产生对付细菌、病毒、螺旋体等病原微生物的抗体，而且自身具有吞噬功能，可以吞噬和清除来自血液、消化道的病原微生物。

　　慢性肝病时，肝脏的这种免疫屏障功能减退，加之这时肠壁的通透性增强，屏障侵入腹腔或血液，出现腹腔内感染，也就是我们常说的自发性腹膜炎，甚至可以出现败血症。因此，肝脏的免疫功能对于保障机体的健康非常重要。肝脏是最大的网状内皮细胞吞噬系统，它能吞噬、隔离和消除入侵和内生的各种抗原。

　　肝脏很脆弱

　　日常生活中，你会听说某些人遇到车祸后，表面看没有太大的损伤，甚至只是些皮外伤，并不引起伤者和他人的重视，但是伤者却会在几十分钟或者几个小时内突然发生休克死亡。

　　曾经有这样一个报道：某校学生张某代表学院参加演讲比赛，正当他在台上慷慨陈词时，突然晕倒在台上，被送去急诊。医生给他做了腹腔穿刺，结果在腹腔中抽到了不凝固的血液，送手术室后经剖腹探查，发现其肝脏破裂出血。术后再次追问病史才知道，此同学三天前打球时右侧身体撞在了球柱上，很可能就是这么一撞，就种下了祸根。这在医学上叫做“延迟性肝破裂”，是指在受伤时肝脏就已有出血，但当时没有出现症状，之后突然发作。

　　为什么容易发生延迟性破裂呢？这要从肝的解剖特点讲起。在肝的表面有一层包膜。肝破裂一般分为包膜下破裂和真性破裂。包膜下破裂是指肝实质虽已破裂，但包膜还是完整的，这样出血受到限制，往往形成包膜下血肿，病人的症状不明显；而真性破裂则是连同包膜一起破裂，可立即造成腹腔内大出血。但是包膜下破裂的脏器，如果一段时间后受到即使是微弱外力的影响，也可能转变成真性破裂，这就是肝脾延迟性破裂发生的原因。

　　在远古时期，人们发现当肝脏受损后，可以重新生长到原来一样的大小。但是，如果肝脏受损到一定程度，它就不能再完成必要的工作，人体也就不能再保持健康。因此，要尽一切可能保护肝脏的健康。要生存，你就要有一个健康的肝脏。有些人一旦感觉右上腹部不适，即警惕自己是不是肝脏有问题，马上到医院要求做肝脏的检查。这是一种好现象，说明人们的自我保健意识提高了。但是，医务工作者在临床中常常遇到这样的患者：就诊时带着强烈的自我意识，认准自己的不适就是肝脏问题导致，而不接受医生建议的其他检查，也就是说，这种患者的依从性较差，结果导致了一些疾病的漏诊。

　　其实，人体是一个复杂的整体，各部分各系统之间相互联系，且由于腹腔脏器神经定位不准确，通常情况下自我感觉疼痛部位与解剖部位不是完全对应的，这就需要临床医生综合患者的病史、症状、体征以及各项相关检查排除一些疾病后给出诊断。

　　那么，一般情况下右腹部疼痛除肝脏疾病外还包括哪些疾病？肝区痛是指右侧季肋部的自发性疼痛。有很多种原因如意外撞击引起胸壁挫伤、肋骨骨折、肋间神经痛、肋间肌损伤、肺癌、结核性胸膜炎、气胸、肝癌、胆管癌、胆石症、胆道感染、肝脓肿等都可引起肝区疼痛，所以，肝区疼痛时不要自以为是，应根据具体情况去做进一步检查。