盲目止咳危害大

科学新生活 记者王硕

“盐蒸橘子放倒一切止咳药。”“宝宝咳嗽就吃川贝炖雪梨。”……入冬后，咳嗽的人越来越多，不少止咳的偏方也开始在网上流传。然而，专家告诉我们，咳嗽不应该被一棍子打死，偏方更不是咳嗽的克星。

 

特邀专家 王蕾

中国中医科学院广安门医院呼吸科副主任医师

 

盲目止咳危害大

在许多人眼中，咳嗽不算病，但有些患者往往是咳嗽起来就止不住，甚至咳得肚子疼、咳得睡不着觉……于是便选择吃止咳药，希望把咳嗽压下去。然而在医生看来，咳嗽早期不应该使用止咳药，否则会使病邪无法排除体外。

咳嗽其实是人体的一种防御机制，比如当我们吸入灰尘时，咳嗽可以起到排痰的作用；当我们感冒时，咳嗽有助于将细菌、病毒咳出体内……然而，止咳药往往是通过抑制中枢神经来达到止咳的作用，所以，如果咳嗽刚出现就立即“镇压”，虽然表面上不咳嗽了，但病邪还会留在体内，造成更大的危害。

中药止咳也有副作用

相对于西药，很多人都认为中成药更安全，所以经常只要一咳嗽就选择枇杷露、复方甘草片等止咳药，但实际上，这些中成药之所以能够达到镇咳的效果，也是因为其中含有的吗啡、可待因等成分在起作用。虽然这些药物在正常的用量下不足以令人成瘾，但长期服用不仅易产生耐受性，导致用量增加，还可能给身体带来严重的副作用。因此，止咳类药物最好不要大剂量、长时间使用。

止咳药只能用一周

中医把咳嗽的病因分为外感和内伤两大类，外感就是指感冒、呼吸道感染之类的疾病引起的咳嗽。一般来说，在这类咳嗽初期不应使用止咳药，只有当咳嗽趋于减轻时或是咳嗽严重影响日常生活时，才可以适当使用止咳药。如果吃了一周的止咳药还不见好转，就应该及时到医院就诊。

除了外感，中医把另一类咳嗽的原因归结为“内伤”，这类咳嗽主要是一些基础病所引发的并发症，比如胃、肝、肾的病变都可以引起咳嗽。特别是一些心衰病人，他们会在熟睡中突然被憋醒，引发咳嗽。对这类咳嗽应及时治疗原发病，不可盲目服用止咳药。

以下几种情况不建议用止咳药：

咳嗽变异型哮喘：主要表现为刺激性干咳，反复发作，常因感冒、运动、冷空气吸入而诱发并加重。该病容易和普通感冒后咳嗽混淆，所以应先到医院检查后再对症治疗。

上气道综合征：常见的症状是阵发性或持续性咳嗽，白天比晚上厉害，有鼻塞、鼻痒、打喷嚏等症状。此时，应该着手治疗鼻部疾病，而不是镇咳。

胃食管反流引起的咳嗽：微量食管反流液吸入气管刺激上呼吸道引起的咳嗽，除了咳嗽外，患者还会有反酸、胸骨后有烧灼感，胸口有烧心感。这种情况，确诊后，可使用止酸药，并注意饮食习惯生活方式的调整。

咽喉炎引起的咳嗽：干咳而无痰，常常因咽干、咽痒而咳，为阵发性咳嗽，渐渐地会出现声音嘶哑、喉咙痛等症状。如果症状不严重，不需要用抗生素、镇咳药。

 

治疗咳嗽要分寒热

很多人一遇到咳嗽就习惯买瓶川贝枇杷膏，殊不知川贝枇杷膏是针对阴虚性咳嗽的，如果用它来对付风寒咳嗽，不仅没效果，还会适得其反。所以，对付咳嗽辨症用药才能达到效果，更不存在打败所有咳嗽的方子。

中医治疗咳嗽不单单是止咳，而是针对病因通过去除病根达到止咳的目的。一般来说，大多数的咳嗽，特别是年轻人得了咳嗽，多是因为外感引起的。外感咳嗽又分为风寒咳嗽、痰湿咳嗽、肺热咳嗽、阴虚咳嗽等。所以，咳嗽患者首先要弄清自己咳嗽的类型，例如咳嗽是否有痰、咳痰的颜色、痰量的多少、有无恶寒发热等等，然后才能对症用药。

 

风寒咳嗽

主要表现为头痛鼻塞、流清鼻涕、怕冷、痰不多。应该辛温散寒，止咳化痰。风寒咳嗽病人应选择药性辛温的止咳药，如通宣理肺丸等。

肺热咳嗽

主要表现为发烧、口干咽燥、咽喉肿痛、咳嗽痰多、咳黄痰或浓痰。对于这类咳嗽可以选择羚羊清肺丸，不仅能够治疗肺热咳嗽，在治疗风热感冒和流行性感冒方面也很有效果。

痰湿咳嗽

主要表现为咳嗽痰多，痰液白而稀，咳声重而浊等症状。如果有咳嗽时痰多却咳不出来的症状，不妨吃点止咳橘红丸。外感风寒引起的寒咳，一般不宜选用橘红丸。

阴虚咳嗽

主要表现为久咳不止，晚上咳多，干咳无痰，口干舌燥等症状。宜养阴润肺、化痰止咳。可选用养阴清肺丸、百合固金丸等。

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