清除颅内硬膜下血肿术式有4种，完全取决于伤后至发现血肿时间长短（急性期、亚急性期、慢性期）以及术者习惯、经验、手术设备条件。CT示血肿部位、脑组织结构异常改变程度和患者术前临床症状也是必须的参考指标。

（一）骨窗开颅血肿清除术：

此术式可根据脑伤程度来决定硬脑膜缝合、减张缝合或开放。

个人觉得由于术野受限给彻底清除血肿和止血操作带来许多不便，影响到手术质量。此术式减压效果不甚理想，除非在急重抢救的情况下，一般不宜采用。

（二）去骨瓣减压术：

此术式也可根据脑伤程度来决定硬脑膜缝合、减张缝合或开放。

本术式清除血肿和减压效果优于骨窗开颅术式，尤其是大骨瓣减压术在减压充分，颅内压下降迅速等方面更显优越性，是血肿量多、波及范围广的重型颅脑创伤患者最佳选择术式。

（三）钻空血肿冲洗引流术：

适用于血肿包膜壁薄、无钙化并且CT显示血肿为均密一致的偏低密度液态影像的慢性硬膜下血肿者，但对清除厚壁或钙化血肿灶不适宜。

（四）神经内镜术：

微侵袭神经内镜手术以其创伤小、多用途和清晰灵活等优点逐渐被临床接受，尤其对钻孔引流术很难成功的分隔状慢性硬膜下血肿治疗更有独到之处，，消除了以往治疗此病惯用的骨瓣开颅术所带来的创伤风险，现临床已取得满意疗效。