手术切除肿瘤为首选的治疗方法。由于颅眶沟通性肿瘤大多位置深、体积大，侵袭范围广，手术常涉及多个学科。如路外部分较小时，有可能经颅内手术全切除。但颅外部分肿瘤较大时，累及范围广时，需通过颅内、外联合入路切除肿瘤。手术多由头部切口和面部切口组成，手术入路的选择主要根据肿瘤大小、分布及视神经的关系综合分析。头部切口对于颅眶沟通性肿瘤（如神经鞘瘤）或蔓延至视神经管的视神经鞘脑膜瘤等，是最佳选择术式。术中整体取下眶顶，使术野更宽广。也可取下大部分眶上缘和蝶骨嵴，深部达眶上裂，使眶尖上侧暴露良好，切除眶尖外下方甚至海绵窦部位病变的手术式。但，术中需注意两点：1.因牵拉、压迫致眶内出血，造成视神经和眼球供血障碍，有引起患者视力丧失的危险，一旦发生，应积极治疗；2.术中术后造成视网膜中央动脉栓塞或术中直接损伤损伤视神经，则视力的恢复可能性极小。面部切口大多采用鼻侧切开或面中反转术，适用肿瘤较小，且单纯位于眶内或需同时作眶内容物剜除者，这种入路较开颅术安全，但此手术入路创伤大，同时会在面部留下永久性瘢痕，给病人精神创伤大，很难接受，尤其是年轻病人。该部位肿瘤全切除较困难，影响全切的因素主要有眶尖术野窄、暴露欠佳、正常结构较多且肿瘤侵入海绵窦，特别是侵袭颈内动脉和视神经，肿瘤基地广泛，与眶内和进出眶内的神经血管正常结构关系密切。由于肿瘤多为良性，应尽可能行全切除术。即使是侵犯海绵窦、颈内动脉的恶性肿瘤，仍强调要完全切除，该部位肿瘤全切除后2年生存率达70%左右，5年生存率达55%左右。对于不能全切除的肿瘤，手术辅助治疗是非常必要的，常规行放射治疗或伽马刀治疗能有效抑制肿瘤生长。
http://s14/original/9e19edd64dd69c161459d&690