1.常规头部CT检查；

2.CT检查结果，有可疑病理形态改变者（如：可疑蛛网膜下腔出血等），留ER观察24h；

3.观察意识、瞳孔、生命体征及神经系统体征变化；

4.对症处理：止痛镇静、及思想工作；

5.告知家属有迟发性颅内血肿的可能。

（二）中型伤

1.常规头部CT；

2.CT检查结果，有明确病理形态改变者（如：颅骨骨折、蛛网膜下腔出血等），住院观察48-72h；

3.观察意识、瞳孔、生命体征及神经系统体征变化；

4.对症处理：脱水降压、抗炎、止血止痛镇静及神经营养治疗；

5.做好手术准备，观察病情变化，随时复查头部CT；病情稳定，72h内复查头部CT；

6.一般住院1月左右，出院时CT复查确定伤后是否存在轻度脑萎缩、脑积水、脑梗死；如伴有一定神经功能障碍者，尚需康复治疗；出院后一般休息2月左右，逐步锻炼，以利于全面恢复；

（三）重型伤

1.需住院或ICU；

2.观察意识、瞳孔、生命体征及神经系统体征变化；

3.选用头部CT监测、ICP、脑诱发电位监测；

4.积极处理高热、躁动、癫痫等，有颅内压增高表现者给予脱水治疗，维持良好的周围循环和脑灌注压；

5.注意昏迷患者的护理，治疗，保持呼吸道通畅；

6有手术指针者尽早手术；已有脑疝者先给予20%甘露醇250ml及扶塞米40mg静推，立即进入OR。关于急性颅脑损伤手术指征的选择----

（1）III1型为中度脑挫裂伤和（或）某类型颅内血肿，血压、呼吸不稳定，常呈脑急性缺氧的代偿反应形势，瞳孔开始有轻度变化，患者颅内压处于代偿性极限，随时可能发生脑疝。对这型患者应争分夺秒进行OR；

（2）III2型患者多为重度脑挫裂伤，较大的硬膜下血肿及原发性脑干损伤，生命中枢由代偿走向衰竭，出现潮式呼吸，BP、P紊乱，瞳孔出现脑疝征象或大小多变，眼球浮动。此型患者在尽量稳定生命体征的前提下，积极救治或可生存；

（3）III3型为广泛性脑挫裂伤、颅内血肿并发脑疝的晚期表现，或为严重原发性脑干损伤，脑干功能衰竭，生命体征几乎消失，瞳孔散大固定，失去手术机会，原则上不考虑手术治疗；

7.对术后伤情稳定患者，应注意防止全身多系统并发症；对昏迷患者，应注意营养支持及促醒治疗；对迟发性或慢性颅内血肿、脑脊液及迁延不愈的感染伤口，可考虑再次手术；

8.恢复阶段，可采取康复治疗，促进神经功能恢复。对于外伤后脑积水、颅骨缺损及部分外伤性癫痫患者，可考虑手术治疗。