特大地震应急医疗救护存在的问题题与对策：

（一）地震灾害情报收集与分析

1.如（雅安）先宣布5.0级，随后修订为7.0级；（汶川）先宣布7.8级，随后修订为8.0级。震中、极震位置、范围、破坏程度未能很快做出可靠准确分析。为此，灾后医疗救护队在24h---48h后才到达灾区。这在很大程度上错过了创伤伤员救治的＂黄金时间＂。

造成此问题原因有：

1）.地面地震监测网站覆盖范围不够大，导致信息快速上传和综合分析不够及时；

2）.缺少地球地轨道地质变化监测卫星，不能实时的监测灾区地震灾害的破坏度和范围；

3）.地震灾害研究技术人员水平有待提高；

（二）抗震救灾的组织与协调

此环节是非常重要一环，关系到医疗救护的成败。就＂汶川地震＂来说，救援来自全球各地、各业界的友好人士，存在问题有两点：

1.缺乏统一的组织与指挥，有的灾区地方有多个医疗救护队，有的24h后了还没有一支医疗救护队（汶川地震此现象较明显，此次雅安地震就好多了但还是有少数一、两个：有人还是透过微博告知外面哪个灾区点到现在了还没有救援队伍）；

2.应急医疗救治模式落后（或许中国本来就是和谐的国家）。目前急救医疗模式分两种：

1）.城镇社区医疗服务体系、现场和目击者初步急救＞＞120中心＞＞120车到达＞＞院内急救＞＞ICU或专科救治；

2）.重大公共卫生事件的阶梯医疗救护模式：伤员和目击者自救或互救＞＞专业救护队员＞＞救护站和社区医疗站＞＞一级医院（初期处理）＞＞二级医院（加强或决定性处理）＞＞三级医院（决定性与专科深切治疗）＞＞中央医院。

以上这两种模式都不能完全适用于特大地震灾害，只能采用＂三级五环＂急救模式：

第一级：由轻伤、目击者、现场医疗救护小组构成。对应的职能环：

1）.轻伤、目击者自救、互救；

2）.专业医疗救护小组实施专业现场救护；

第二级：战地救护中心、战地野战医院构成。对应的职能环：

要求配备野战手术舫舱、野战抢救室、野战ICU等职能（这是一个中心环、重心环）。

第三级：由非地震区的二、三级医院构成。分两个对应的职能环：

1）.由二级医院构成：主要接收从灾区转运分流来的轻、中度伤员行加强或决定性处理；

2）.由三级医院构成：主要接收重症伤员行决定性或专科深切治疗；

（三）现场急救原则

1.抢救顺序：先救命后治伤、先重后轻、先易后难、先救治人后处理遗体；

2.本着对症处理和救命为主：现场急救五大技术通气、止血、包扎、固定、转运，还有其他专科性急救；

3.处置迅速及时：早抢救、快转移、迅速脱离危险场景；http://s3/mw690/9e19edd6gdb23f80e5b12&690

4.＂三级五环＂模式环环相扣

（四）救护方案

1.迅速使伤员脱离危险环境；

2.保持呼吸道通畅；

3.CPR；

4.止血；

5.及时处理气胸；

6.防休克以及感染；

7.处理伤口；

8.骨折包扎固定；

9.妥善保存立体组织器官；

10.正确搬运伤员；