ER案例分析（一）

一个外伤后失血、血压低的患者前来就诊。迅速进行大量补液和用升压药。随着血压的升高，出血继续增加，流出的血液也越来越淡，最后伤口流出的可能就是刚补进去的＂水＂。此时患者出现的低血压，是减少＂血液丢失＂的自身保护措施。所以，外伤后只有在患者充分止血的情况下，径行大量补液才可能是有效的，否则物极必反。

ER案例分析（二）

患者心绞痛发作服用硝酸甘油，这听起来是＂天经地义＂的事。但患者如果是由于低血压造成的冠脉低灌注诱发的心肌缺血，再含服硝酸甘油，血管会进一步扩张，血压进一步下降，加重心肌缺血。这无异于是火上浇油。如：

西地那非（治阳痿的伟哥）-----服用西地那非后发生心绞痛，再含服硝酸甘油，就会出现死亡。原因：西地那非本身具有血管扩张的作用，此时发生心绞痛，其机制：西地那非本身引起的冠脉低灌注和活动后心肌耗氧量增加的结果。再含服硝酸甘油，血压进一步下降，心肌缺血进一步加重，造成患者的死亡。

（三）CT检查特点：

1.断层扫描：如果病变位于两个扫描层面之间就可能漏诊。这是神经系统疾病容易误诊之一。

2.显现延迟：有些病变需经过一段时间才能显现出来，此段时间内进行CT检查，结果完全可能正常（脑梗死一般约8到24h后，脑CT才能显示病变；SPECT发现心肌梗死一般也需要12到24h才能显现）