（一）临床处理

1.改善和维持患者的临床状况

2.防止继发性并发症

3.为最佳恢复提供临床和身体环境

4.为家庭和家属提供支持

5.帮助患者在融入社会

6.当恢复是不可能时提供患者一个伤残处理计划以防止不必要的并发症和减少长期照顾患者的费用需要

（二）预防继发性并发症

1.肌张力增高而导致挛缩和永久性残废

2.膀胱和泌尿道并发症

3.直肠并发症

4.营养不良

5.呼吸道感染

6.应急性溃疡

7.深静脉血栓性静脉炎

8.褥疮性溃疡

9.异位骨变

10.日常生活、工作节奏受影响

在整个治疗计划中，对患者进行频繁的高强度的多种感觉刺激、肢体力量训练、采取措施防止肢体不活动和无意识带来的并发症的护理措施。

（三）昏迷催醒治疗

Coma awakening therapy主要依据：大脑具有原先没有认识到的修复能力，对昏迷患者提倡进行高强度多种感觉刺激，相信这种措施将可以刺激大脑的网状激活系统（主要与催醒和觉醒有关）。通常对：疼痛、压力、触觉、温度、本体感觉、视听觉等起反应，这种刺激有助于患者觉醒，重复的刺激有助于训练大脑原先处于休眠状态的部分功能。

治疗基础：患者接受外界刺激的频率、强度、持续时间。可通过五个感觉通路（视、听、触、味、嗅）和物理活动来进行。

适应对象：处于临床生命体征稳定状况的所有昏迷状态患者。

疗效评价：GCS、视觉、听觉、触觉能力的综合评价系统。

治疗时期：患者出现昏迷后尽早进行，若医疗状况稳定在ICU里就可以开始进行。

治疗方法：

1.患者旁放置明亮的图片、熟悉的照片等进行视觉和记忆催醒治疗。视觉的多样化很重要（置患者于环境的不同位置作用加宽视觉刺激；

2.电视、音乐的听觉催醒治疗的时间和内容不应保持固定（大脑有关闭规则声音的能力），与患者交谈他感兴趣的话题完成听觉刺激和记忆力刺激；

3.按摩、清洗头发、洗澡提供触觉催醒，磁性衣服、沙鞋帮助刺激触觉记忆，用＂丁＂字鞋防足下垂；

4.惊吓反射：非常响的噪声---患者两旁重击某物、摇铃、吹口哨。这种噪声应是不规则不规律的（大脑有关闭连续性声音的能力）

5.味觉刺激：患者的面部表情变化用于判断味觉刺激是否有效。此刺激的强度是重要的。可用醋、柠檬、芥末、酱油、辣椒。若患者有气管插管、气管切开应多加小心。

6.嗅觉刺激：可用薄荷油、大蒜、强烈的香水、异丙醇等

7.运动刺激：在患者状况已经稳定的情况下可实施。起初进行简单运动范围练习过渡到在倾斜床上练习最后患者以俯卧位或仰卧位的体位放置在瑜伽球上帮助刺激平衡和头部控制。其他活动可将患者放于垫子上从一边滚到另一边。

昏迷催醒过程是对自我和外界环境的意识的发展过程。开始进行时每天1h，逐渐增加到6-8h。

通过刺激的频率、强度、持续时间的方法大脑可以得到最有效的学习。

（四）创伤昏迷的电刺激治疗

此治疗包括：脑深部（效果最佳）、脊髓（将电极植入高颈髓位置并施加持续的电刺激，此疗法效果其次）、经皮电刺激。

（五）药物治疗长期昏迷或VS的作用

1.胆碱能、儿茶酚胺激动剂，茶酚胺、胆碱能佶抗剂，GABA、5-羟色胺激动剂。

2.运动不能缄默症患者或处于昏迷状态的颅脑创伤应用多巴胺；安非他命可改善运动功能的恢复；去甲肾上腺素前体L-DOPS对长期意识损害有治疗作用；溴隐停对颅脑创伤VS的预后改善起作用。

3.药物治疗的同时也有可能对恢复速度产生负作用。

4.用药原则：1）尽量避免镇静药物；2）抗痉挛药物治疗的监测；3）使药物治疗简单化；4）选择脑抑制作用最小而同时能提供有效治疗作用的药物；5）避免明显妨碍神经恢复和功能的药物；6）对所用药物了解掌握；7）营养状况不佳时应注意蛋白质结合。