http://ww2/large/9d3df448jw1f25mkw1imbj21kw11sk5l.jpgsarcoma；VAS)" TITLE="猫疫苗相关肉瘤(Vaccine-associated sarcoma；VAS)" /> 

叶力森

2015年3月29日 · 

一转眼做完研究超过五年了，五年来除了发表在台大临床所网页、TCVS饲主新知网页，还做了很多场演讲，但还是很多医生、饲主不知道VAS，以及它的可怕，特此再说一次，请猫猫主人特别留意。

猫疫苗相关肉瘤(Vaccine-associated sarcoma；VAS)，首次见于1990年代初期，为局部侵犯性强且难以治愈的恶性肿瘤，目前认为与皮下注射引起局部炎症反应的某些物质相关，最被怀疑为死毒之猫白血病及狂犬病疫苗中含铝之佐剂，可能出现于注射后2个月到长达11年不等，最常见之病理型式则为极恶性的纤维肉瘤。

疫苗相关肉瘤局部侵犯性极高，远程转移率也在25%以上，未接受治疗者皆因此病而死亡。治疗方式以手术切除为主，但若刚发病时误认为一般良性肿瘤而只采一般小范围切除，则复发机率可高达70%，复发的肿块界限常不明显而且再也无法切除干净，平均存活时间仅9个月；因此必须一开始即进行大范围切除，切除区域须距离肿块四周均大于3公分，深度则须越过一层肌膜，有时视肿瘤生长的部位还可能要一起进行肩胛骨切除术、脊椎之部份切除术。大范围切除可使存活时间大幅延长。手术合并放射线疗法可延长存活时间，化学治疗则通常仅作为缓和治疗之用。

由于猫疫苗相关肉瘤在治疗上相当困难，因此适当的饲主教育便成为控制疾病重要的一环。在疫苗注射方面，建议应该依照动物的环境和状况，量身设计适合个体的疫苗计划、避免过度的注射疫苗、选择低风险的疫苗种类，例如对于环境单纯的居家猫，可以三年施打一次三合一疫苗(猫疱疹病毒、猫卡里西病毒及猫小病毒疫苗)，并且注射时尽量在侧腹的皮下，并加以记录，以便于发生时利于大范围切除。

狂犬病疫苗因已成为台湾强制防疫的一环，强烈呼吁政府速进口无佐剂疫苗，也请宠物主人们一起来呼吁。

建议注射后若于疫苗注射部位出现肿块，且符合以下要件之一时，需积极尽速就医进行检查:
1. 注射部位肿块出现超过3个月。
2. 肿块直径大于2公分。
3. 肿块出现1个月后仍持续长大。

补充一：疫苗打脚是当初国外调查时期的策略，当初是为了一来厘清是哪种疫苗致病，二来是public awareness 不足时，万一发生时仍有机会救命。后来2010年起WSAVA就建议打侧腹了，因为侧腹早期发现时仍有足够组织可以切除，常常不用重建，但是打四肢即使早发现，因为难以达成大范围切除，万一发生只能截肢，较不符合比例原则。

补充二：因为我不是内科医师，对疫苗如何规画恕无法回答。对专业及细节有兴趣的，给您世界小动物兽医学会 (WSAVA)的疫苗指南(中文版由李家荣医师提供)，连狗狗的都有喔 http://www.wsava.org/…/2010 WSAVA vaccination guideli…

图片为大范围切除VAS的手术规划