体验科室：脊柱外科

体验岗位：丁立祥主任助理

丁立祥：我的工作是提高患者生活质量

http://www.bjsjth.cn/uploadfile/jpg/2015-9/201592592515745.jpg良好的医患关系来自沟通

早上8点钟，世纪坛医院的门诊大厅已是熙熙攘攘，导医、挂号、分诊却做得井然有序。穿过门诊大厅，坐电梯到达四楼6号诊室，诊室前面的走廊，已坐满来自全国各地的患者，他们望向诊室的眼神里充满了希冀。穿上白大褂，跟党办老师简短的交流后，我开始了一天的体验活动。

此时的丁立祥主任，早已经完成病区的查房工作，正在耐心细致的为每位患者诊断病情、确定治疗方案，调整用药。脊柱多发生退行性病变，前来就诊的以老年人居多。他们或行动不便，或耳目失聪，或顾虑重重，丁主任总是耐心的询问患者病情，解答每一位患者提出的问题。

一位女性患者，因左脚扭伤三个月仍疼痛未愈前来咨询。丁主任认真查看片子说：“脚的伤势并无大碍，倒是你的腰椎问题严重，这次的足扭伤很可能是腰椎问题导致脚部吃力不稳造成。”患者点头肯定，称自己的腰椎问题已有多年，因对手术有所顾虑一直坚持保守治疗，情况也一直不乐观。听到这里，丁主任拿出椎体模型耐心的解释：“片子显示椎间孔后方有阴影，有两种可能性，一种是神经长出的神经鞘瘤，另一种就是椎间盘此处发生突出，压迫神经，造成腿部串行疼痛。目前看，椎间孔空隙较窄，腰椎间盘突出的可能性更大，我们可以做个加强核磁确诊下。”

看到患者不断点头，他进一步说：“如果是腰椎间盘突出，我们可以进行微创手术，小拇指略细的套管通过一公分左右的切口插入病变部位，通过内窥镜放大视野后将突出组织摘除，局麻下操作，非常安全；如果是神经鞘瘤的话，情况会复杂些，目前阶段神经鞘瘤的证据不够，所以不用太担心，等待下一步的诊断。”

耐心细致的解释，让患者放心下来。

4个小时，20多位患者，近50次的诊疗，让我惊讶的是，他几乎记得每一位老病患的病情，哪疼的厉害，用了什么药，接下来该如何治疗……面对这样的医生，每位饱受病痛折磨的患者心里应该都是温暖的。

治疗是为了更好的生活质量

经细致地检查诊断后，丁主任会根据患者的病变程度、临床症状等实施不同的治疗方法。对于症状易缓解的患者建议加强肌肉锻炼，对于症状较重不易缓解的患者会优先选择保守治疗，但是，对于经过保守治疗仍未缓解，严重影响患者生活质量的情况，丁主任会劝告患者尽快进行手术治疗。

丁主任说：“所有疾病的治疗，最终目标是提高患者的生活质量，不能因为年龄大了，就放弃了应有的权利。”

门诊过程中，一位70多岁的老太太手拿一份院报，兴冲冲的来到诊室，热情的跟丁主任打招呼，“楼下都在抢您的文章，您以后一定要多写点，对我们这些患者太有用啦。”丁主任跟对手术存有疑虑的老年患者介绍，这是他的老患者，70岁时做的颈椎手术，术后恢复特别好，目前行动自如，大大提升了生活质量。

乐于分享的老太太对我吐露心声：“两年前我脊椎出了毛病，腰腿疼的厉害，拄着双拐找到了丁大夫，医术高超的丁大夫给我做了手术，术后10天我就能不用双拐下地活动了，现在已经2年多了，除了有点膝关节炎，其他都恢复的特别棒。每次来复查看到丁大夫我都特别高兴，特别感谢丁主任！”

医生对患者的关注和温暖，患者对医生的了解与信任，在丁主任的门诊展现地淋漓尽致。

后记

我一上午的体验即将结束，而丁主任却还在门诊忙碌着，趁叫号的间隙用电话安排着病房明天的手术。看病人的同时，不时还有患者进进出出，要求加号、开药，甚至有病房的病人因调换床位找到门诊来。他一般二话不说，有求必应。对此他笑笑解释说，都是老病人，能帮就帮。

门诊，手术，科研，管理病房，社会事务工作……这次体验给我最大的感触是医生真的太辛苦，承受的压力也超乎常人想象。他们夜以继日地工作，经常不能按时吃饭、按时休息，自己的家庭疏于照顾，还对病人担负着重要的责任。人们常说“换位思考”、“将心比心”，通过这次岗位体验，我理解的更加透彻，对医生更多了一重理解、信任与敬重。

（荐稿：孙政春）