来源：产科 作者：王慧英

     那一天，她人未到病房，她的事已经传遍了病房。她是一位严重脊柱侧弯的孕妇，第一次看到她时，她正站在护士站，手里拿着准备让护士登记的病历，她的头顶没能高过护士站的吧台——身高130厘米，体重30公斤，相当于8-9岁孩子的身高和体重。她消瘦的面容紧绷着，严重的脊柱侧弯让她看上去很不协调，眼神中闪烁着希望与不安——她，想要个孩子。

     她从小脊柱畸形，先天性胸椎侧弯，从未做过详细检查和治疗，自幼生活在周围人异样的眼神中。初中毕业后，她辍学了。18岁成人，她独自来到北京，成为了北漂一族，在一家婴儿服装厂工作。她的工作就是检查衣服的纽扣，剪掉多余的线头。因为喜欢小孩，她乐在其中。工作了近十年，27岁那年经人介绍，认识了25岁患小儿麻痹症的丈夫。

     婚后，她怀孕了，但很快怀孕的喜悦被一次次的拒绝和否定摧垮了。在当地，多家医院不敢收她建档，转三甲医院，经多个专家会诊，建议终止妊娠。2010年孕4月，她因胸廓畸形，强忍剧痛做了药物引产。2013年她又怀孕了，这一次她下决心一定要留住胎儿。为了避免医院终止妊娠、引产的建议，怀孕16周前她没到医院做过检查，没有建档，只是孕17周来医院行唐氏筛查，孕19周做了B超胎儿畸形筛查。

     孕24周，因为身体不适，她不得不走进了医院，因病情严重，她由基层医院转到我院。心率代偿性增快，波动在90-110次/分，多次血气分析提示肺泡低通气、呼吸性酸中毒（代偿期），低氧血症和高碳酸血症，典型的高危孕妇。我们立即组织了院内外专家进行了会诊，因肺活量仅有630毫升，实属罕见，而且有过一次住院引产病史，此次妊娠风险太大，大多数专家的意见还是引产为宜。

     当我们将这个结果告知她时，她含着泪对我们说，为了得到一个属于自己的孩子，获得一份完整的人生，尽管知道自己要面临很大的风险，甚至是生命的危险，她仍然坚决要求继续妊娠。

     她的想法很坚定。我们作为产科医生，尤其又是同为人母的医生，被她的坚强所感动。“排除万难，不抛弃、不放弃”这是我们第一刻的想法。院内各级领导、各个相关科室都积极行动起来，尤其是医务处王勇主任和产科于莎莎主任，多次组织专家会诊，反复斟酌治疗方案。

     面对着这一例严重脊柱侧弯严重胸廓畸形孕妇患者，怎么办？产科主任于莎莎综合考虑专家意见，凭借扎实的基本功和30余年的一线工作经验，果断决定从两方面入手，一方面严密监测患者和胎儿的情况，一方面积极寻找着新的治疗方案。主治医生一直陪伴在她左右，不住院时每天一个电话问候，住院后她的一举一动都在医护人员的眼里。

     孕28周的她异常消瘦，体重仅29公斤，进食差，而且排便次数多，明显消化不良，营养吸收差。我们立即为她调整饮食，增加营养吸收，同时静脉营养治疗，积极促胎肺成熟，做好随时抢救孕妇和胎儿的准备。

     孕30周的她心率明显增快，但为了保住胎儿，她坚持说没有不舒服。

     孕32周的她出现不规律性宫缩，每一次宫缩时她能感觉到血往脸上涌，伴随明显心慌憋气。于莎莎主任分析，患者由于孕期血容量的增大，宫缩时膈肌的上抬，心肺容量进一步减少，心肺脏负担极重，孕妇不能耐受宫缩，随时有心衰、呼衰、猝死等可能，胎儿可能由于缺氧胎死宫内等可能，立即要求她住院监测。但她害怕被终止妊娠，害怕早产儿存活能力差，坚决不肯住院，经我们再三劝说才终于入院。

     我院立即进行全院会诊讨论，呼吸科、心脏外科、麻醉科、ICU等科室的专家齐聚一堂，考虑妊娠已达32+1周，估计胎儿1500-1700克，出生后新生儿存活率高，建议立即进行剖宫产术，以确保母子平安。专家们又详细讨论了抢救计划，防止出现意外情况。

     最终，手术顺利完成，母女平安，看着小宝贝偎依在她的身边，她幸福而激动的泪水滑落脸颊，我们大家从心底露出了幸福的微笑，衷心祝福她们一生健康平安。

     这场长达8周的艰难的持久战终于胜利了，在多科室齐心协力下，我们圆了患者做母亲的梦，圆了这个家庭的梦。这其中滋味也许只有医生体会最深，正是那份不离不弃的无私的爱创造了这奇迹。

     相关报道：《多科协作为特殊母亲顺利分娩》