来源：妇科    作者：李　艳

     当患者拖着沉重的步伐、虚弱的身体奔波于城市的各大医院中，有谁曾想过其中的苦楚和辛酸，她就是其中的一位，而且她比别人更有难以言表的苦衷。她是一个37岁的年轻人，但被疾病拖垮了身心，高血压病、肥胖症、重度脂肪肝、糖耐量异常，阴道不规则出血、重度贫血。她来到我院住了院。

     患者9年前开始出现月经不规律，经量多，3年前在北京一家医院诊刮病理为中重度非典型增生，术后未用药及复查。1年前开始月经量多，伴有大血块，多次查血色素提示贫血，且进行性加重。2月前出现阴道不规则出血，持续至今。来我院检查血常规提示血色素仅50g/L，行阴道B超提示宫腔内可见大小约4.5cmx2.2cm偏高回声，内部回声欠均匀，CDFI示其内可见血流信号，似与前壁相交通。

     入院后第一次检查让所有的医生都犯了难——身高157cm的她体重高达163公斤，常规的盆腔内诊无法进行。结合她的病史，我们首先考虑子宫内膜癌的可能性极大，先给她安排了宫腔镜下的子宫内膜诊刮和活检。经过麻醉镇痛，为患者止住了出血，同时予抗炎、抗贫血等支持治疗，患者的病情暂时得到了控制。不出所料，病理结果提示为高-中分化的子宫内膜样腺癌。

     下一步要考虑进一步治疗的问题，因患者体型肥胖，无法进行盆腔MRI等相关检查，我们科内组织了全科讨论，并且在首都医科大学靳家玉教授查房时再次进行了病历讨论。鉴于患者体重指数高达66.13，手术困难及风险极大，建议行放射治疗。子宫内膜癌放射治疗需联合内照射和外照射，患者的体型再次带来了放疗的困难。为此，与北京肿瘤医院的孙建恒教授沟通后，让患者直接去会诊，减少了她再次就诊的麻烦。

     会诊的结果让所有人大感欣慰，原来肿瘤医院有一种特殊后装装置，专门为这种情况的患者准备，这样一位特殊病人的治疗终于有了着落。急病人所急，想病人所想，尽我们的全力为患者争取每一次治疗的机会，正是我们的职责。