来源：药剂科 作者：李丽莉

     今年是医药卫生体制改革的关键年也是攻关年，为贯彻落实医管局2012年工作会议精神，药剂科从今年4月开始，先后4次组织党员及科室骨干培训三级医院等级评审标准，解读标准细则，查找工作中的不足，不断提高医疗服务质量。

     我们将落实标准作为科室全年的重点工作，分三个阶段完成。第一阶段4月-5月，动员部署阶段；第二阶段6月-9月，落实整改阶段；第三阶段10月-12月，自查反馈阶段。

     我们邀请了参与标准制定的专家组成员、北京协和医院药剂科主任朱珠教授，为我们讲解追踪方法学（Trace Methodology，TM）。所谓追踪方法学是一种过程管理的方法学，可剖析系统内安全风险和流程内质量隐患。应用追踪方法学进行评价突出评价程序要聚焦于患者安全和质量的操作标准。追踪方法的基本步骤：首先是评价者以面谈以及查阅文件方式了解医院是否开展和如何做系统性的风险管理，其次以患者个体和个案追踪方式，实地访查第一线工作人员以及医院各部门的执行状况，了解各个计划的落实程度；最后在访查过程中，各个评价委员以会议形式讨论和交换评价结果，再深入追查有疑问的部分。

http://bjsjth.com.cn/uploadfile/jpg/2012-11/201211584050819.jpg

     孙路路主任为我们讲解了“PDCA循环”原理，又称为”戴明环”。

     《细则（2011年版）》的制定及条款设置，遵循PDCA循环原理，分成“C”、“B”、“A”三个层次来体现，逐步递增，通过质量管理计划的制订、组织实现、自我评价并不断改进的过程，实现医疗质量和安全的持续改进，促使医院可持续发展。PDCA循环是由美国的质量管理专家戴明博士最早提出的，现在比较著名的IS09000质量标准就是采用PDCA循环实行的，四个字母所代表的意义如下：

     P——计划/制度（plan），包括方针和目标的确定以及活动计划的制定；

     D——执行（do），执行就是具体运作，实现计划中的内容；

     C——检查/监督（check），总结执行计划的结果，明确效果，找出问题；

     A——行动（或处理/成效）（action），对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定，并予以标准化，或制定作业指导书，便于今后工作时遵循；对于失败的教训也要总结，以免重现。

     她将标准中“药事和药物使用管理与持续改进”条款中八大项31条提取出来，带领全体人员逐条剖析、讲解，对照科室工作，查找不足之处，将任务分解，是哪个专业组的问题，哪个组的党员负责牵头领任务，下去落实完善，并规定反馈时间。

     医务处刘东国主任、指控办周海迎主任到会进行督导。

http://bjsjth.com.cn/uploadfile/jpg/2012-11/20121158418803.jpg

     通过这样的培训，充分发挥了党支部火车头的作用，使全体党员认识到：对于科室的工作，党组织有要求，党员个人有目标，群众有监督。

     目前这项工作已进入第三阶段，相信通过大家的努力，全科的各项工作会上一个新的台阶。