【閒聊頭痛】臨床上偏頭痛最多見。女性約16%左右人口有偏頭痛。治療上強調去痛藥不要超過一天一次、一週三天；超過者則要用預防藥以減少頻率、時間與強度。「去痛藥」可用Tylenol、Imitrex類，關鍵「早用」，一痛即用。「預防藥」，一類藥有三：Topamax、Inderal和Amitriptline，應人制宜選一天天用。

【閒聊頭痛】偏頭痛分類原有1典型偏（頭痛）、2常見偏、3異型偏、4視覺偏、5眩暈偏、6暈厥偏、7偏癱偏。現簡分：1有先兆偏、2無先兆偏、3有併發症狀偏。偏頭痛診斷可以參考「54321」：即5次或以上頭痛、有先兆者2次即可；4小時-3天；2個或以上下列特點：「UPMA」即單側跳痛中重厭動；1惡心/嘔怕光聲。

【閒聊頭痛】什麼時候頭痛要看醫生？原則上新始頭痛即原無頭痛史者；頭痛的嚴重度、時間、形式與過去的不一樣了；頭痛伴其它症狀者如嘔吐、復視或其它視覺變化、一側麻木、肌力下降、眩暈、行走不穩等有局部症狀者。如果做檢查則建議腦MRI造影/非造影一起做。如果無任何腫瘤、血管瘤等則恭喜了。

【閒聊頭痛】常常有網友問「我有頭痛史多年，做過許多檢查，包括CT、MRI、MRA、腦血流圖等等，但查不出毛病，該如何辦？【答】絕大多數頭痛的診斷是基於病史，任何影像檢查只是排除顱內器質性病變，如腫瘤、血管瘤等。因此，一般MRI造影/非造影檢查陰性，基本排除繼發性頭痛後即可按臨床印象治了。

【閒聊頭痛】腦MRI w/wo 造影正常就不用其它檢查了嗎？是的。根據臨床，如果懷疑有頸、椎動脈dissection（中文，動脈管壁分離？）、顱內小血管瘤則加做頸、顱MRA帶造影。如果懷疑有良性顱內壓增高（明顯＞20釐米水柱臥位）則做腰穿測開放壓力（查眼底），如懷疑自發性顱內低壓（因漏）加做spine造影。

【閒聊頭痛】最常見的頭痛對於我，神經內科醫生，來說在原發性頭痛裡面是偏頭痛和偏頭痛併發過量使用去痛藥引起的「藥物過量使用頭痛MOH」。大多頭痛病人在看神內前均巳自己服用非處方藥或看過家庭醫生了。醫生主要搞清原因，有的放矢。MOH，一周超過服用三天去痛藥即為「過量」。教育不過量很重要。