伊利诺大学医学院-神经内科-主治医师 mingtao wang

备孕，要继续服用抗癫痫药吗？ 

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  母亲的无私，天下皆同。为了宝宝，母亲大多数想到的就是把自己的所有药品都停了。常有报道说某癌症孕妇为了胎儿安全，毅然决然把自己的化疗药停了，褒奖有加。

    那么癫痫患者备孕或者已经怀孕该不该将抗癫痫药物停了呢？

  简单的回答是：否定的！

  为什么？

  因为，一次癫痫大发作对胎宝宝的潜在威险绝对比抗癫痫药（AED）本身对胎儿的潜在危险大。主要由于癫痫大发作病人常见间歇性呼吸停止，缺氧。缺氧，对胎宝宝大脑可造成很严重的影响。 

  在美国，女性育龄病人，一旦诊断为癫痫，我一定会开宗明义，务必使其理解作为女性病人的特殊点。

  第一，不要紧张，癫痫不是什么“绝症”。

  第二，正确认识、规律服药、定期复诊、实验室3-6个月一次保障检查（根据药物各可能副作用而检相对指标，如Depakote，查血药浓度、肝功、血氨浓度、血百分；Tegretol，测血药浓度、肝功、血百分、Na浓度、Keppra测血药浓度、GFR。…）。绝大多数癫痫患者都得终身服药。药物仅起控制作用，不是治愈。这一点，很重要。千万不要自己随便停药。

  第三，根据癫痫类型、病人年龄（育龄否）、肝肾情况而因人制宜选药（当然也得根据病人是否有能力选择某药）。

  第四，如果初诊巳孕，现在抗癫药有效控制，则此时千万不要改药物。因为，万一无效，癫痫发作则得不偿失。定期检查血药浓度（怀孕期间体重增加，药量应相应增加使各人有效药物浓度基本稳定）、肝（肾）、血百分、Na（如用Tegretol、Trileptal）浓度。

  第五，叶酸4毫克一天，prenatal multivitamin孕前一个月即开始服。停止任何其它药物（先事先与各处方医生讨论）。怀孕初三个月是胎儿神经系统发育的关键时期。

  第六，若问哪个AED对育龄女性癫痫病人副作用最小、覆盖类型最广？回答是Lamictal。

  第七，定期做好产科、神经内科医生随诊。孕前、孕期、产后，AED的调整十分重要。

  最后，再次强调，若按上述建议做了，绝大多数女性癫痫病人及宝宝应该会平安无事的。