世界各国均有医疗事故，美国同样或许更多，若以人口数量与年手术量计算。前几年有统计示每年全美约10万死于医疗事故；而车祸是4万。可能因为美国人太崇尚手术了！但公共媒体上一般只有结案后才有披露。公众媒体，尤其脸书等没有什么医患大战一类的故事。因为美国民众相对相信、敬畏司法。如果说出了医疗事故巳经不幸，那么医闹一下把自己或者家人弄上官司、进了局子，岂非雪上加霜。美国，绝对将事故与医闹分开处理不含糊。若医闹动凶器，真有可能被一枪爆头。美国没有下不为例！

保险公司告诫，一有事故可能，立即封掉医案，报告保险公司，不要作任何病案修改，更不允许簒改（现在EMR 应该有设防）。因为即使本来没问题，一改医生、医院就信用全无了！肯定输掉！保险公司律师也会告诫，结案前不要与同事、病人谈起任何关于本案例之事。一切由代表你的律师出面处理，你配合就是了。

医生，各州有医师协会疏导，律师也会告诉你不必急（不急是假的！官司一般来说得打几年！心灵煎熬几年！）。你的保险费不是白交的，一般保一个案$1M、一年数案的话不超过$3M。各专业、地方保值要求不一。美国人认为，医疗事故与否，不是医、患自己说了算的。一切得有专业、法律决定。美国每年能告赢的医诉也是少数，大概25%不到。行规是，律师告不赢不收费的。而赢了，则三分之一多的赔款归律师的了。这就使得律师必须要谨慎接案，必须要有一定的医讼专业水平。

保险公司会定期发刊，刊登案例以教育、警示医生、医院。医生从中学到了什么？尤其象我一样两次差点成被告的，是终身难忘的教训！我们必须自问，我当时应该如何做才能更好？

所以，美国的防御性“过渡”医疗怎么来的？实践中来的。只要医讼巨额赔款法律不改，医生就不得不防。因为在法庭上，陪审员、法官不会说你为保险公司省钱好，但因为你不做颈动脉造影，即使，颈动脉dissection发生率仅为2.6/10万，你就输了！漏诊了。

美国的学院派弄很多清单，什么检查该做什么不该做，统计怎么说云云。因为他们基本不在临床第一线，没有被告的风险！

真正的临床医生，整天与病人打交道，任何医疗事故，那怕百万分之一，你碰到了你倒霉，你的倒霉是100%！所以，千万别傻了，小心为妙。

但愿社会上各种机构、每个人都恪守其职，敬业专业。问题，不要通过什么运动、什么大战来解决，而是通过应有的专业来解决。