像奥赞姆匹克和维格维一样的药物可以显著降低痴呆症风险

针对一个安慰剂的数十项GLP-1一样瑟玛格鲁肽药物如奥赞姆匹克和维格维的测试提示它们真的可以预防痴呆症

新科学家 By Sara Novak

7 April 2025

Health

GLP-1药物可以通过减少炎症保持大脑认知的敏锐。TEK IMAGE/SCIENCE PHOTO LIBRARY

按照一项超过16万名参与者的26项叫 GLP-1 激动剂临床试验的元分析，糖尿病和减肥治疗如奥赞姆匹克（Ozempic）和维格维（Wegovy）可以显著降低发展任何类型痴呆的风险。

这些包括瑟玛格鲁肽、利拉鲁肽和艾塞那肽等药物的治疗方法以前已经被联系到一个轻微降低痴呆症风险，但这个是基于观察健康记录的研究。

现在，爱尔兰戈尔韦大学的卡特里奥娜·雷丁和她的同事们已经结合随机试验的结果将一系列GLP-1药物注射给尚未被诊断为痴呆或认知障碍的2型糖尿病患者测试了一个安慰剂。他们发现，在试验的至少6个月的随访期间，服用这些药物似乎显著的降低患痴呆症或认知障碍的风险。

密苏里州圣路易斯市华盛顿大学医学院的阿尔阿里说，“黄金标准将是一个回答这个问题的大型随机试验，但这肯定的为过去的研究添加另一个证据流” ，他没有参与这项研究。

糖尿病可能是痴呆症的一个危险因素，因此已经提出仅仅控制血糖水平产生这种保护作用。例如，佛罗里达大学的由郭景川和她的同事的一项研究提示一类叫SGLT2抑制剂的糖尿病药物，通过帮助肾脏去除多余的葡萄糖降低血糖水平，基于人们的健康记录可能降低阿尔茨海默氏症或相关的痴呆的风险。

但在雷丁和她的团队的安慰剂对照分析中，SGLT2抑制剂并没有被联系到一个降低痴呆症风险，这提示GLP-1药物的保护作用超越只是血糖控制。

虽然确切的机制是不清楚的，但这些药物已经被联系到减少炎症，神经炎症越来越被认为是痴呆症的一个原因。雷丁说，通过减少慢性炎症，它们可以减缓大脑中细胞的死亡。

GLP-1药物也可以预防心血管问题，如动脉中的斑块堆积和高血压，这否则可能造成痴呆。

阿尔阿里说，“似乎条条大道通罗马。我们能从多个观察性研究和现在一个安慰剂对照研究的分析看到这些药物有抗痴呆症的效果”。

阿尔阿里强调，我们还没有处在让一个患痴呆症风险增加的人被开GLP-1药物来降低他们的几率的地步上。但他也说医生可能考虑向患有2型糖尿病也在一个增加的认知能力下降的风险上的人提供这些药物，例如如果他们有这种疾病的家族史。他说，“这项研究将增加医生开这些药物处方的倾向”。

雷丁指出，该分析“最小6个月的随访期是相对短的，并说“应该进行大型试验来专门的研究降糖治疗对痴呆症和认知能力衰退的影响”。两项调查瑟玛格鲁肽作为早期阿尔茨海默病的临床试验预计将于今年结束。

期刊参考：JAMA Neurology DOI: 10.1001/jamaneurol.2025.0360

https://www.newscientist.com/article/2475306-drugs-like-ozempic-and-wegovy-could-significantly-cut-dementia-risk/