药物敖赞匹克和威哥维的科学和副作用

基于索马鲁肽的药物能帮助肥胖或超重的人迅速的减肥，但一直被与诸如脱发和可能的自杀的思想副作用相关联

 By Clare Wilson

25 July 2023

 Health

敖赞匹克（Ozempic）能帮助人们快速的减肥，但也可能有严重的副作用。AP Photo/David J. Phillip/Alamy

        敖赞匹克（Ozempic）和威哥维（Wegovy）都是药物索玛鲁泰（semaglutide）的品牌名称。许多国家已经批准威哥维用于肥胖或超重人群的减肥，批准敖赞匹克用于2型糖尿病患者。

这些药物如何起作用的？

索马鲁肽等药物模仿一种叫胰高血糖素样肽-1或GLP-1激素的作用。这些所谓的GLP-1类似物有几种效果，包括减缓胃排空、作用在大脑上来降低食欲和促进胰岛素的释放，这帮助调节血糖水平。

十多年来，GLP-1类似物已被用于帮助2型糖尿病患者控制他们的血糖，一些使用者体验了体重略有减轻。伦敦帝国理工学院的西蒙考克说，“ 这些药物增强一个已经存在于人体内角色是来抑制餐食后食欲的系统”。

为什么它们现在成为头条新闻？

GLP-1类似物已开始用于非2型糖尿病患者的减肥处方。它们也已经在更有效、更易于使用的配方中变得可用的。

最初，GLP-1类似物被批准以较低剂量使用并需要每天给予两次注射。在最新的配方中，它们是每周一次注射，威哥维的全剂量为用于减肥2.4毫克，敖赞匹克对2型糖尿病的最大剂量为2毫克。

它们多广的可利用？

2021年，威哥维在包括美国和加拿大在内的多个国家被批准用于减肥。来自一些名人使用者的好评为它带来了广泛的宣传。

制造问题意味着它的制造商诺和诺德难以满足全球需求，因此一些医生开始开几年前在某些国家已被批准用于2型糖尿病患者处方的敖赞匹克。这导致需要用它来控制糖尿病的短缺。

在英国，威哥维于 2021 年获得批准，但直到 2023 年 3 月才获得英格兰医疗指南机构国家健康与护理卓越研究所的点头，当时它说该药物应由该国国家卫生服务内的减肥诊所提供。威哥维被预计将于今年在英国上市，而敖赞匹克自2019年以来已可用于2型糖尿病。

它们的效果如何？

非常。这是一个陈词滥调但肥胖医生正在谈论在肥胖管理领域中的一个范式转变。以前，一个体重减轻约5%会被认为是胃手术以外的任何减肥干预措施的一个良好结果，并且被认为是肥胖药物试验的一个基准。

威哥维导致在一年内使体重减轻约15%，当结合运动和健康饮食时。

事实上，有些人似乎觉得GLP-1类似物已经造成他们变得过于憔悴，这反映在搜索词敖赞匹克脸（Ozempic face）和敖赞匹克臀（Ozempic butt）的兴起中。英国阿尔斯特大学的亚历山大米拉丝说，“敖赞匹克不会对皮肤做任何特定的事情”。他说，正是体重减轻造成这些明显的副作用，在减肥手术后也往往发生类似的结果。

这些药物有任何副作用吗？

副作用能是轻微的，如恶心、便秘和腹泻，这往往随人们习惯了这种药物发生。更令人担忧的副作用包括胰腺炎症，尽管这是相对的罕见的。

关于脱发？

一些索马鲁肽使用者已经报告了脱发。米拉斯说，这有时也被在来自其他原因如胃手术后的体重显着减轻后见到。

减肥手术后的脱发被认为是由于身体的生理压力造成越来越多的毛囊进入它们的“休息”阶段，这导致几个月后头发脱落。米拉斯说当体重减轻稳定时它就会停止，但头发并不总是长回来。

这些药物造成自杀思想吗？

GLP-1类似物如敖赞匹克和威哥维正被欧洲药品管理局（EMA）调查，在最近有报道称它们可能造成自杀或自残的想法后。在冰岛卫生监管机构收到了三份关于索马鲁肽和另一种名为利拉鲁肽的药物的报告后，利拉鲁肽是一种更早期的GLP-1类似物。

欧洲药品管理局说它正在分析大约150份可能的自残和自杀念头的报告。然而，这并不意味着这些药物造成了这些影响，只是人们在开始服用后报告了这些体验。西雅图华盛顿大学的迈克尔施瓦兹说，需要做更多的工作来确定是否一个因果关系存在。

利拉鲁肽和索马鲁肽药物敖赞匹克和威哥维的制造商诺和诺德的发言人告诉新科学家杂志：GLP-1受体激动剂已被用于治疗2型糖尿病超过15年，用于治疗肥胖症已有八年。从大型临床试验项目和上市后监测中收集的安全性数据已经没有证明一个索马鲁肽或利拉鲁肽与自杀和自残念头之间存在的因果关系。

这些药物帮助戒瘾吗？

也许。有许多轶事报道说，服用这些药物治疗糖尿病或体重控制的人失去他们的饮酒的冲动，或者看到其他可以被描述为行为成瘾习惯的减弱，例如强迫性购物。

这被动物研究支持，这些研究发现GLP-1类似物降低酒精和成瘾药物的消耗。一项在人中的小型试验暗示了来自一种叫艾塞那肽的GLP-1类似物的一个类似效果，该类似物减少了大量饮酒，但仅限于肥胖人群。

这种解释可能被与药物作用在大脑上来减少食物的渴望的方式有关，但确切的机制尚不清楚。我们才刚刚开始了解这些治疗方法如何支持酒精和药物上瘾的人，加拿大多伦多西奈健康的丹尼尔德鲁克说，“ 临床试验数据尚未证实这些轶事”。

对使用者的体重长期会发生什么？

威哥维最长的试验持续了两年，发现人们的体重在第二年大致稳定下来。

按照一项试验，在大多数国家威哥维已被批准使用两年，但如果人们停止服用该药物，他们通常会在一年后恢复三分之二的体重减轻。 

科克说，“仅在服用药物的情况下体重减轻被维持，因为一旦你停止服药，所有那些试图让你的体重恢复的生理过程都会又开始”。

科克说，这提出在使用两年后，从消费者将有要求医生继续开这种药物的“非标签”处方。  我认为会有很大的来尝试改变这些指导方针的推动力。

敖赞匹克可以长期用于2型糖尿病，因为这种症状通常是终生的。

https://www.newscientist.com/article/2371780-the-science-and-side-effects-of-the-drugs-ozempic-and-wegovy