60岁的张婆婆，诊断慢性胃炎，幽门螺线杆菌感染，于2024年5月18日行胃镜检查，发现食管乳头状瘤，十二指肠球部溃疡（H1-S1），对食管乳头状瘤做组织活检，并行氩气刀凝除。其活检组织病理结果示鳞状上皮乳头瘤。接受阿莫西林、克拉霉素、雷贝拉唑和胶体果胶铋胶囊四联疗法以治疗幽门螺杆菌。5月20日，张婆婆询问为何排出的大便是黑色的？是不是胃镜后引起的出血？医生对张婆婆查体，一般情况良好，未见其他异常。化验检查：粪便检查无红细胞，隐血试验阴性。专家告诉张婆婆，排出的黑色大便是由果胶铋药物引起，不必过度忧虑。

张婆婆慢性胃炎、幽门螺杆菌感染，行胃镜检查发现食道乳头瘤和十二指肠溃疡恢复期，做食道乳头瘤组织活检，并对病变组织氩气刀凝除。组织活检结果显示为鳞状上皮乳头瘤。而后接受阿莫西林、克林霉素、雷贝拉唑和果胶铋四联疗法。胃镜术后第二天排出大便胃黑色，化验检查大便正常，综合判断结果为张婆婆黑色大便系果胶铋所致。因此，在做胃镜期间，服用果胶铋出现黑色大便，易误以为是胃镜术后并发症引起的胃出血，应引起重视。

1.含铁的抗贫血药物：如琥珀酸亚铁、硫酸亚铁、枸橼酸铁铵、富马酸亚铁、乳酸亚铁、右旋糖酐铁等。铁元素不能完全被机体吸收，进入体内后会在肠道内与硫化氢结合，生成的硫化铁导致大便颜色变为黑褐色。停药后，几天内大便就可以恢复正常。

2.含铋制剂：如收敛止泻和胃黏膜保护药枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、胶体酒石酸铋钾、碱式硝酸铋、铝酸铋等。由于铋剂在胃内形成硫化物且在胃肠道不吸收，会随着粪便排出体外，因而会引起大便呈黑色，属于服药后的正常现象，停药后即自行消失。

3.服用活性炭末或某些中药：如当归、何首乌、熟地等草药也会引起大便发黑。

需要要注意的是，药物不良反应所引起胃出血所致的“黑便”，病情较重，应立即停药，及时到医院做进一步检查。这些药物有阿司匹林、华法林、利伐沙班等，可引起消化道出血，出现大便带血或黑便、柏油样便等药物不良反应。

专家指出，经胃镜操作后出现黑色大便应辨别是胃出血及或药物所致，应根据病情综合判断，正确处理，以免误诊、误治。