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心肌酶谱
肌酸激酶
肌钙蛋白
心肌梗塞
健康
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分类： 医生日志 |
病情简介
57岁的龚爹爹，发热、咳嗽咳痰伴胸痛4天。4天来发热、咳嗽咳黄绿色痰液，咳嗽剧烈时右胸下部和右上腹疼痛，无心前区疼痛，无心慌。血常规、肝肾功能、血糖和血电解质均正常。肌酸激酶434U/L。心电图正常。胸部CT双下肺感染。肌钙蛋白I正常。问题：肌酸激酶升高（434U/L）是否有危险？
专家点评
肌酸激酶正常值为18~198U/L。肌酸激酶有三种同工酶，包括CK-BB、CK-MB、CK-MM。CK-BB主要存在于大脑中，脑损伤、脑肿瘤、脑中风时会引起升高。CK-MB主要存在于心肌中，心肌梗死、心绞痛、心肌炎、心脏外伤时会引起升高。CK-MM主要存在于骨骼肌中，多发性肌炎、肌肉损伤、剧烈运动时，以及应用他汀类药时会引起升高。
肌酸激酶存在于各种肌肉细胞内，包括骨骼肌、心肌、平滑肌以及神经细胞，各种发热、炎症、损伤、坏死、变性都会引起升高。龚爹爹发热、咳嗽咳痰数天，尤其是剧烈咳嗽时右胸下部和上腹部疼痛，没有心绞痛和胸闷心脏病症候，心电图和肌钙蛋白正常，排除冠心病，心肌梗塞和心肌炎所致，可能与患者发热、肺部感染以及剧烈咳嗽引起的肌肉损伤有关。
肌酸激酶400U/L不算高，不必过于担心。肌酸激酶正常值上限是200U/L，虽然400U/L好像比参考值已经高了很多，但是其实这个指标只要不超过1000U/L都不需要进行干预和治疗。
肌酸激酶主要来自骨骼肌，对于正常健康人而言，平时稍加锻炼身体都可能会引起指标的增高。因为在体育锻炼的时候，大量肌肉组织进行无氧代谢，分解产生肌酸激酶，进而被抽血化验所发现，所以这个指标其实在正常健康人当中非常普遍。
发现肌酸激酶增高，需要保持内心的淡定，千万不要害怕、不要担心。有些患者认为肌酸激酶增高就代表自己心脏出现了问题，或者是心肌炎或者心肌梗死，其实并不是。肌酸激酶敏感性很高，但是特异性很差。
判断心肌组织是否发生损伤，最可靠的指标是肌钙蛋白，这个指标主要来自心肌组织，但如果心肌组织发生损伤，肌钙蛋白就会明显增高，所以这时可以检查肌钙蛋白，准确判断自己心脏是否出现了问题。
对于肌酸激酶400多U/L后续不需要进行定期地复查。一段时间以后肌酸激酶可以恢复到正常的区间范围之内。但是再次进行锻炼身体的时候指标又会增高，属于一种生理性现象，不必过于解读。
肌酸激酶升高需要及时到医院检查心电图、CK-MB或比CK-MB更敏感的肌钙蛋白，以明确有无心肌损伤，结合肌酸激酶同工酶、病史以及查体，必要时做头部CT等结果综合判断，以明确病因，并给予相应的治疗。
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(2023-12-25 14:55:57) 
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