新冠后有持续症状，或存在亚临床心肌炎症！

有些人阳康后，总感觉活动耐力下降、心跳快和胸部不适，这被认为是新冠感染后遗症。但在没有住院、病情较轻的人，尽管有时症状很重，但很少发现肌钙蛋白升高的情况。

自然医学杂志一项研究发现，新冠感染者如果有心脏症状，可能存在弥漫性心肌炎症和心包炎症。

研究对346例既往无心脏病和合并症的新冠感染患者进行了心脏评估，包括生物标志物和心脏磁共振。

这些患者在感染后中位109天接受了评估，52%为女性。其中73%报告有心脏症状，如劳力性呼吸困难(62%)、心悸(28%)、不典型胸痛(27%)和晕厥(3%)。

其中130人心脏症状较轻，113人症状中等，9人症状很严重，限制了日常生活活动。

该研究队列中，劳力性呼吸困难是最常见的心脏症状。表现为运动不耐受，无法恢复以前的活动，使工作或日常生活受到限制。

研究发现，有无症状者的生物标志物没有差别，包括C反应蛋白、高敏肌钙蛋白T (hs-TropT)和 N末端脑钠肽(NT-proBNP)。仅少数人有左室射血分数(LVEF) 或右室射血分数(RVEF)降低或心腔扩张。

通过晚期钆增强(LGE)，研究发现发现有较多的非缺血性心肌瘢痕 ，可检测到心包积液。与无症状者相比，有心脏症状者有T1高信号。

在新冠确诊后中位329天随访时，57%仍有心脏症状，53%为持续性症状，5%新出现了症状。有持续症状者有T2高信号。

作者认为，新冠感染后的亚临床炎症性心脏受累，可能是所有人共有的病理生理改变，无论有无心脏症状。

研究中，尽管64% 的人检测到肌钙蛋白，但肌钙蛋白的总体水平较低，且与心脏症状无关，表明了心肌张力增加，而非心肌坏死。

与症状改善者相比，有持续症状者弥漫性心肌水肿更明显。女性和基线时有弥漫性心肌受累可独立预测随访时有心脏症状。作者认为，这可能表明女性小血管内皮功能障碍和微血栓形成更常见。