重度心绞痛、冠状动脉狭窄者需做心脏介入手术，也就是人们所说的放支架。放置支架后能让狭窄的动脉扩张，恢复正常血流，维持正常的血液循环，控制心肌坏死范围，缓解相关症状。然而，有些患者放置支架后仍然反复出现胸痛，这是怎么回事。

1.病变残余：大多数冠心病患者狭窄病变不只是局限于一支血管，其他血管也有可能被连累，安装支架后无法解决所有的问题，没有得到治疗的狭窄血管是造成心绞痛的主要因素。这种情况下，需安排合适的时间再次手术，解决其他狭窄的血管。

2.没有严格按照医嘱用药：有些患者做完支架手术后症状减轻或消失，但几个月后又出现心绞痛，通过冠脉CT检查或造影显示有新的病变。这极有可能是没有严格按照医嘱用药、没有改变不良的行为习惯、药物抵抗以及遗传因素等有关。

3.心肌桥：冠状动脉主干和冠状动脉分支一般经过心外膜下脂肪中，又或是是经过心外膜深面。冠状动脉发育期间，冠状动脉或是冠状动脉分支的某一节段容易被浅层心肌覆盖，从而在心肌内行走。心肌收缩时，被覆盖的冠状动脉可受到压迫，从而导致冠状动脉狭窄，诱发心绞痛。多数心肌桥无需特殊处理，在医生指导下服用钙离子拮抗剂或是B受体阻滞剂就行，能控制心跳速度，调控心肌收缩力，严重时必须就医治疗。

4.弥漫性动脉粥样硬化：弥漫性动脉粥样硬化可导致冠脉弥漫性狭窄，血管受到连累，影响血液循环。即使做支架手术也不能100%的改善狭窄问题，这种情况下需做冠脉搭桥术。若因为身体素质无法做冠脉搭桥术，那么需规律用药来预防。

5.心外膜冠状动脉痉挛或微血管功能发生紊乱：先排除手术失败、器质性病变的基础上，术后仍然出现心绞痛，应警惕功能性病变。极有可能是心外膜冠状动脉痉挛，这是比较粗的血管受到刺激所引起的，使得血流受到阻碍；也有可能是冠脉微血管功能发生紊乱，但发生机制并不是很明确。

总之，支架术后胸痛除了跟以上原因有关外，也有可能是心理因素在作怪，放置支架后仍然感觉到胸部刺痛感、胸口闷痛、常常焦虑、情绪异常低落等，此类患者应严格按照医嘱用药，必要时寻求心理医生疏导。