风    疹

顺城区疾病预防控制中心

2011年法定传染病疫情分析：

2010年发病数              2011年发病数                        发病率升降百分比%

位次       病  名    发病数    位次       病  名            发病数

2     流行性腮腺炎       396  1     流行性腮腺炎            770                 94.44

3     其他感染性腹泻    183  3     其他感染性腹泻           187               2.18

6     急性出血性结膜炎       3     6     急性出血性结膜炎       2                -33.33

5     风疹              14     4     风疹                      51               264.28

1     手足口病　      966     2     手足口病　              411             -57.45

4     流感             59       5     流感                     9                -84.75

丙类传染病发病率与去年比较（%）

一、概    述

风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，又名“风痧”、“风瘾”。临床特点是病程短、麻疹样皮疹、颈、耳后、枕部淋巴结肿大。本病多见于冬春两季，5岁以内小儿较易发病，成年人也偶有发生。孕妇患风疹后能引起胎儿畸形，称为“先天性风疹综合征”。

二、流行病学

病原体： 本病病原体为风疹病毒。

传播途径：1．空气飞沫传播—是风疹的主要传播方式。

     　              2．垂直传播—为先天性风疹的传播方式。

                 　  3．接触传播—接触患儿分泌物传播。

易感人群：人群普遍易感，好发于1～ 5岁小儿。

流行特征：1．地理分布

     　              2．时间分布

                   　3．人群分布 

三、病    理

病毒以呼吸侵入患儿呼吸道粘膜、颈淋巴结，在此繁殖后侵入血流导致病毒血症，引起全身浅淋巴结肿大及皮疹。除皮疹、呼吸道轻度炎症及淋巴肿胀外，不见其它病理改变。孕妇在妊娠期感染风疹，胎儿可感染先天性风疹，并导致各种先天性畸形，其发生与风疹感染的早晚有关，一般在妊娠期初3个月，正在胎儿各种器官形成期，患风疹发生先天性畸形可达40%以上。先天性风疹患儿体内可长期带病毒，排病毒时间可达12-16个月。

四、临床表现（1）

潜伏期：14-21天（2-3W）。

前驱期：前驱期约1-2天症状轻，有低热，头痛，全身不适、咳嗽、流涕，伴有结膜出血。，或有呕吐、腹泻，耳后、后颈部及枕部淋巴结肿大，有轻度压痛。

临床表现（2）

发疹期：发热后1-2天出现皮疹，首先见于面部，迅速向下蔓延，一天内波及躯干和四肢全身，较稀疏，但手掌和足底无疹。初见于面部皮疹是细点状淡红色斑疹，面部，四肢皮疹较少，部分融合似麻疹。而躯干，背部皮疹密集又类似猩红热。皮疹一般持续 3日即可消退，故有人称皮疹"一日似麻疹，二日似猩红热，三日即退疹"。皮疹退后不留色素沉着。伴有全身低热，上呼吸道炎、肺肿大及全身浅表淋巴结肿大。颈淋巴结肿大明显。轻度鼻炎症状可持续5－6天。风疹病情比较轻，过程短，不会留下后遗症。皮疹为麻疹样斑丘疹。

临床表现（3）

先天性风疹可表现为多样。严重可致流产、死胎、先天畸形如心血管畸形，白内障、小头畸形、智力障碍，骨发育不良等多见；或于出生后表现为肝炎综合征、间质性肺炎、脑炎等。

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五、实验室检查

　病毒分离：出疹前1-2日至出疹后2日，取咽部分泌物，能分离出病毒。

　　快速诊断：采用直接荧光试验法，在咽分泌物可查见风疹病毒抗原。

　　血清学检查：风疹病毒中和抗体、补体结合抗体及血凝抑制抗体在出疹3日后均高，1个月达高峰，取急性期与恢复期双份血清，测定上述抗体，若恢复期增加4倍以上则可诊断。出生时抗风疹特异性抗体IgM增高，则可诊断为先天性风疹。

　　血象：白细胞总数减少，淋巴分类增高，可出现异型淋巴细胞。

六、并 发 症

风疹并发症很少见。风疹脑炎发生率为1:5000，多在出疹期发生，轻者仅有头痛，重者有惊厥、昏迷及后遗症等。

七、治    疗

本病预后良好

主要为休息与对症治疗

有高热者用小剂量退热剂

八、预    防

1、              预防风疹最可靠的手段是接种风疹疫苗。

1、2、预防风疹病毒的关键是减少与风疹病人面对面的接触，不要与风疹病人面对面地谈话。

1、3、孕妇应尽量避免去公共场所。

1、4、预防重点在先天性风疹。

1、最重要的是预防孕妇患风疹，以减少先天畸形的发生，妊娠4个月以内若患风疹应终止妊娠。

1、小儿尤其是女孩1岁以后及易感育龄妇女应接种风疹减毒活疫苗。

1、九、学校、托幼园所预防措施

1．寝室、教室要保持开窗通风，尽量到空气流通处活动。

2. 尽量减少近期寝室间窜门、聚会、聚餐活动。

3．保持个人卫生和寝室卫生，避免过度疲劳，养成良好的卫生生活习惯。

4. 发现病情学生应立即到校医务室报告，并做好隔离措施。

5. 患风疹后要注意休息，保持正常饮食，多食水果，多饮水。每天监测体温，预防并发症。