视力不良：双侧裸眼中心远视力低于5 . 0者为视力不良，若双眼均在5 . 0及5 . 0以上者为视力正常。

1诊断标准：双侧裸眼中心远视力均在5 . 0及5 . 0以上者为视力正常，低于5 . 0者为视力不良，其中4 . 9为轻度视力不良；4一4 . 8为中度视力不良，4 . 5及4 . 5以下为重度视力不良。

双侧裸眼中心远视力均为5 . 0称为边缘视力。凡远视力＜5 , O，近视力≧5 . 0称“近视状态”。若远、近视力都＜5 . 0，可能是远视或其它眼病。

2远视力检查方法：

视力表：使用标准对数视力表灯箱检查视力。如图

                           图：标准对数视力表灯箱

视力表的基本要求：表面照度应达到500Lx以上；视力表的悬挂高度以5 . 0视标一行与受检者的眼等高为准。

视力表距离：眼与视力表的距离应为5m，在距视力表5m远地面上划一道横线，在距表4m、3m、2 . 5m、2m、1 . 5m、lm处也划出横线，注明距离，以便视力低于4 . 0的学生进一步筛查。

检查方法：可取坐位或站位检查；坐姿时，将课椅前缘放在5m标线之后，这样坐位时两眼垂直线要与5m标线平齐；立位时，双足尖应与5m标线齐平，端正站立。头不偏倚，两眼均睁开，不眯眼；戴镜者应摘去眼镜检查裸眼视力。检查时先查右眼，后查左眼；测试者应将指点棒点在每个视标的正下方0 . 5cm处，辨认时间为每视标3至5秒钟左右（约等于1一2次呼吸时间），在检查中力争将各视标4个缺口的方位都检查到；一般先从5 . 0行视标认起，若看不清再逐行上查；如辨认无误则逐行下查。

判定标准：规定4 . 0一4 . 5各行视标中每行不能认错一个；4 . 6一5 . 0各行视标中每行不能认错2个；5 . 1一5 . 3各行中每行不能认错3个。超过该规定就不再往下检查，而以本行的上一行作为该受检者的视力；如在sm远处不能辨认最上一行视标（4 . 0 )，可让受检者向前移lm再查；如仍看不清，再向前移动，直至看清为止。记录此时的距离，查表获知该眼实际视力。

                   表对数远视力表走近距离检查的实际视力

3近视力检查方法：检查近视力用以判断近视状态或其它眼病。视力表：采用对数近视力表。

基本要求：检查时要有充足的自然光线或人工照明；受检眼与表的距离为30cm，先查右眼，后查左眼。

判定标准：检查者用竹签或细针指点5 . 0行视标，能认清5 . 0或以上者为近视力正常，记录为“近视力二5 . 0或5 . 1或5 . 2 ”；若在30cm处不能辨认5 . 0，可将视力表放远或移近直到受检者能看清表上小于5 . 0的视标为止，须注明距离，如20cm处能看清5 . 0，纪录为“5.0、20cm ”。

说明：凡远视力＜5 . 0，近视力）5 . 0，称“近视状态”；若远、近视力都＜5 . 0，可能是远视、散光或其他眼病；近视状态不一定都是近视，有各种其他可能，但大多因睫状肌调节紧张所致。因此，近视状态者应及时去医院眼科散瞳验光，以确定视力不良性质，决定是否需戴眼镜。

4注意事项：检查前应先休息巧分钟。从室外进入后也应有巧分钟左右适应时间；要求被检查者在检查中不偷看、不背表、不围观提示、不眯眼、不揉眼，检测者随时注意监督。若受检者一时觉得视力模糊，可允许休息片刻再查：远视力不良的学生需进一步检查近视力。

5评价用指标

视力不良率（%）=*100%

视力不良新发率（%）=

视力不良回复率（%）=*100%

 6视力不良的预防与控制

近视眼是多基因传染病，发生原因和影响因素多种多样。因此，保护视力、预防近视，应采取综合措施。

1、营造良好的防控近视，保护视力的视觉环境。( 1）在学校中营造符合视觉光学要求的读书写字的环境，是防控近视的重要环节。

( 2）与卫生部门配合定期检测教室的采光、照明及墙壁、黑板的反射系数，如发现不符合国家标准，要及时采取改进措施。

( 3）课桌椅高低要与学生身高相匹配。学生课桌椅的设计符合人体工程学的要求，课桌过高或过低，都会强迫学生的两眼靠近桌面上的书本，以增加眼的调节和集合，否则无法看清书本上的字。因此，每学期应按学生的身高调整一次课桌椅。

( 4 )儿童少年的读物字体大小应符合儿童少年年龄特点。即年龄越小，字体应越大，文字与纸张背景的亮度对比应大些。尽量使用色深质软的铅笔。字体不应过小，以减轻眼的负担。

2、合理安排一日生活制度，缩短近距离的视物学习时间。

( 1）连续阅读、书写不要超过一小时。

( 2）应充分利用课间10分钟的休息，采用活动性休息方式。

( 3）每日可有3一4次向十米以外的远处眺望。

( 4）每天保证有一小时以上的课外体育活动。学校不要任意占用体育课和课外体育活动时间。

( 5）认真做好眼保健操。

( 6）家长应保障学生每天有8一9小时的睡眠。

3、合理营养，防止偏食。

( l）要使儿童养成良好的饮食习惯，不偏食，不挑食。

( 2）保证各种营养素平衡摄入，尤其应注意补充足够的优质蛋白质、钙、磷、维生素、锌、铬等微量元素。精制糖摄取应有一定的限制。有研究发现，儿童过量吃甜食可降低巩膜弹性，导致眼轴伸长。

4、有效开展健康教育，利用多种形式开展用眼卫生的健康教育。

( l）提高广大师生、家长和全社会对保护视力重要意义的认识，培养良好读写习惯，做到“读写姿势要正确，眼书距离保持33cm左右”、“连续阅读、书写一小时要进行适当休息”。“乘车、走路、躺卧不看书”；“不要在光线太弱或直射阳光下看书写字”,“三个一”，即“眼书距离一尺，胸桌距离一拳，手指距笔尖一寸”

( 2）看电视的卫生要求是：每看半到一小时应休息5一10分钟；眼与电视屏幕面的距离应为电视屏面对角线长度的5一7倍；屏面高度应略低于眼睛，画面有良好的对比度，亮度适中，室内保持一定照度；看完电视后做一些轻松的全身活动或做眼保健操以缓解眼的紧张。

5、定期检查视力。

( l）学校每学期要对学生进行一次视力检查，以便早期发现高危人群，消除眼调节紧张，控制近视的发生。

高危人群包括：① 有家族遗传史者；② 视力虽在正常范围内，但视力有下降者，如5 . 3降为5 . 1；③ 边缘视力（5 . 0 )；④ 有不良用眼习惯者。

( 2）对高危人群要严格管理，增加视力检查次数，给予适当的干预措施。视力检查后，要进行分档管理，除高危人群外，还有那些刚刚发生轻度视力不良者，应给于进一步诊断。若是假性近视给予矫治措施及其他综合性管理，以防发展为真性近视。

6、开展屈光检查。

屈光检查（散瞳检查），是眼屈光诊断的依据，不但可以确定近视和假性近视，还可以进一步判断调节紧张的程度，减少近视防治工作的盲目性。

7、矫治假性近视。

假性近视定义：亦称调节性近视，其眼轴长度正常，但屈光间质的屈折力较强，一般为晶状体调节过度，远处的光线入眼后成像于视网膜前。散瞳后近视的屈光度完全消失，表现为正视眼或远视眼。矫治方法有散瞳法和云雾法：可降低屈光度，缓解消除调节性紧张。

散瞳法：使用1％阿托品溶液点眼，单眼或双眼交替使用，以避免给儿童少年的学习带来困难。用药期间需严密观察用药反应，如有反应，应及时采取措施。阿托品溶液有一定副作用，严禁在青光眼或眼压高的学生中使用。1％阿托品溶液点眼，剂量低，可有效避免副作用，但长期疗效尚不肯定。

云雾法（雾视法）：使用凸透镜，学生带上凸透镜片后，观看物体时视力模糊，如处在云雾中，对缓解眼睫状肌的调节紧张有一定效果。做法是：课外活动时将视力不良学生组织起来，戴＋2 . 0~~~＋3 . OD镜片进行远眺或户外活动。选择镜片以能识别视力表4刀行视标为准；每次戴镜持续时间为半至一小时，6天一疗程，持续2一3周。

8、配戴眼镜。

眼轴变长的真性近视，使用调节剂的方法是无效的，需经眼科医生验光后配戴眼镜。配镜原则是不充分矫正，以佩戴后能获得较好视力的低度凹透镜为宜。

9、每日做眼保健操

学生在校期间，学校必须督导学生每日做眼保健操，学生不在校期间，家长应督促学生每日做眼保健操。