无法治愈的晚期癌症病人应该如何选择治疗
(2025-06-18 12:32:51)
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癌症健康结肠癌365情感 |
最近接触二个晚期癌症病人,病人家属希望我能给予一些专业意见,我客观的分析了她们的病情,也给出了一些专业建议供参考。这样的分析及建议我感觉晚期癌症病人或家属可参考,特分享,希望能给有缘的类似病人或家属提供一种治疗选择思路。
病人一,55岁,女性。病人明确诊断前自我感觉身体健康,2024年12月体检结论一切正常(常规体检质量很多时候是有问题的!有时很容易误导病人,让其错过最佳明确诊断的时机)。2025年4月病人偶感腹胀,朋友建议其做肠镜检查,发现左半结肠癌,随之做Pet-CT检查,发现已有肝多发转移、肺多发转移,癌胚抗原已超一千,标准的晚期结肠癌病人!
这个病人有医学肯景,她也找了几个最顶尖的专家会诊。专家也直接了当的告诉她:生存期不会超过二年。她向我咨询,征求我的意见。我和她讲:这些专家的意见是建立在他们大量临床实践的基础上,按全世界现有的治疗方法进行治疗,象你这样的病人确实没有人活过二年,这是客观事实。但面对这样的结果,作为病人我们是否可以这样考虑:现有的治疗方法,二年内肯定会死亡(记住无法让你长期生存或临床治愈!),我们为什么不努力去探索一下与众不同的治疗途径呢?这个病人有医疗资源,也有足够的经济资源。但这样的病人往往会病急乱投医,会寻找各种所谓的可能有效的治疗,其间只要有个几次不妥、错误的选择,可能花费了巨资、受尽痛苦、最后还是无法避免死亡结局。
这个病人问我:曹医生,你帮助我,提专业建议是否有把握让我生存时间更长吗?我和她讲:每个病人都是不一样的,我通过自己的专业知识,在所有的专家认为我只能生存1~2年的背景下,另辟蹊径,采取合适、个性化治疗,现已健康生存了15年。也帮助了不少晚期结直肠癌病人,让他们临床治愈或有生活质量的长期生存,但我没有把握让每个这样的晚期结直肠癌病人获得理想的治疗结果。因为这里面有太多的不可控因素,例如病人及家属的配合度,病人的医疗资源、经济资源等等。如果你相信我,我只能说我努力帮着你把握各种治疗最佳机会、窗口期等,帮你找到符合你病情的合适、个性化治疗,帮你评判各种治疗的结果(有效或无效等),价值等,争取让你突破大家公认的生存期。这个病人听到我这些意见,说要考虑一下,最后结果现在还没有反馈。
病人二,女性,78岁。病人腹胀,去医院检查,核磁共振发现胰头部有一肿块,当地三甲医院主任告诉家属,这是一个良性肿块,可做消融手术,病人家属通过朋友找到我,进行咨询,我仔细看了核磁共振检查结果,发现肿块肿块边界不清。我向病人家属家属建议,不要随意做治疗,需进一步做Pet-CT检查,检查结果显示,此肿块为恶性可能性大,且肺部也有疑似恶性肿块。病人家属看到Pet-CT检查结果,赶紧找我再次咨询。
我和病人家属分析:虽然Pet-CT不是恶性肿瘤诊断肯定标准,但根据核磁共振及Pet-CT检查结果,你母亲胰腺癌概率极大,如果肺部也有恶性肿块,转移也不能排除。这样的病人已属晚期胰腺癌,目前标准治疗,病人生存期估计也就在一年左右。面对这样的客观事实,作为家属首先需了解清楚病情,第二选择什么样的治疗非常重要!作为朋友,我的建议,首先尽可能让老太太有一个好的生活质量,然后在此基础上尽可能延长生存期,一些肯定没有治愈病人的方法,如化疗、靶向治疗就不要选择了。主要做一些对症处理,做一些估息性的治疗,争取让老太太有生活质量的慢慢往前走。病人家属感谢我的建议,说家属们要大家商量一下,统一意见,然后再来向我请教。
这二个案例都是晚期癌症病人,现有医学手段都是无法救治病人的。碰到这样的情况,理智的病人及家属,真的要绝地求生,不要再去盲目的寻找各种似是而非的各种治疗。而是应该寻找对病人有生活质量长期生存的各种合适、个性化治疗。但要做到这一点,寻找有丰富临床经验、有专业知识的第三方专业人士指导是必须的,望病人及家属了解!