加载中…2025年05月13日
(2025-05-13 12:24:00)
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癌症健康结肠癌365 |
最近接触几个病人，和他们交流，感觉晚期结直肠癌病人，治疗选择真的是非常难的，绝大部分病人及家属没有医学肯景，非常容易被误诊、错误治疗所伤害，一个错误的治疗选择，可能就再也没有机会生存。这种现象真的非常残酷，但这种情况并不少！这里挑选几个典型案例和大家一起分享、了解。
病人一，52岁，女性。病人2024年12月做过一次全面体检，一般指标均正常，肿瘤指标也正常（这个问题后续我专门讲一下），肺部CT显示肺部有3mm～4mm结节，外观为毛玻璃。体检主任看了后认为结节很小，没问题。今年（2025年）4月，病人同事和她讲，你巳过50岁，肠镜从来没做过，应该做一下，她听从同事劝告做了肠镜，发现是乙状结肠癌，然后进一步检查肿瘤指标，癌胚抗原达到一千多。再进一步检查发现肝、肺多发转移。这是一个标准的晚期结肠癌病人。
这个病人现在一般情况很好，血常规完全正常，肝、肾功能正常，体重没有下降，胃口好、大便每天都有。这些情况似乎又显示她不象一个晚期结肠癌病人。但病理报告显示她是确诊的。
从这个病人病史来看，她去年12月体检有些情况还是有一些癌症迹象的。肺部CT检查毛玻璃样结节还是要高度重视，不能因为结节小（0.3～0.4cm），就不当一回事。另外，大家记住，体检机构肿瘤指标检查一定要小心，因为已经有几家体检机构互相揭发：很多体检机构拿到肿瘤指标检测样本，干脆什么都不做，然后全部打正常报告。因为按照概率来算，一千个检测样本，基本上只有3～4个人会阳性（不正常）。他们什么也不做，误诊大概只有千分之三、四，这些人后期查出肿瘤指标不正常，他们会推脱，当时是正常的，后续你的病情发展，不正常也有可能。对于特别认真的人，他们可能会说软话，然后把检验费退赔给你。他们什么都不做，可能就挣了一千人份的检测费用。
而这个病人去年12月肺CT检查，实际就是结肠癌肺转移迹象，一般这样的病人当时癌胚抗原应该是升高的，不可能当时正常，4个月后突然就上升至1千多。这个病人也可能中了这个套路。
这个病人由于去年12月体检末及时抓住一些癌症的蛛丝马迹，而错过了及时发现、确诊结肠癌的时机，真的非常遗憾。不过就算当时确诊，有肺转移，还是晚期病人，治疗还是相当有难度的。这个病人的情况提醒了我们几点：
1，癌症包括结直肠癌有很多病人不但早期症状不明显（结直肠癌早期症状如大便变化、腹痛、体重下降、贫血等等），就是现在明显已属晚期（结肠癌、肝肺多发转移等），但她一般情况还是蛮好的（体重末下降、体力也正常、没有贫血、大便没有特殊变化）。故癌症要早期发现，确实还是有些难度的。
2，现在很多人每年也会去体检，但到底做哪些检查最有价值？到什么样的机构去检查？真的要认真选择。我的建议是，对绝大部分没有医学肯景的人来说，我还是劝大家要交一个医生朋友，让专业人士来指导你做合适、个性化的体检，并帮你来研判体检结果。另外，体检还是要选择公立二甲医院以上的医院进行。以防止一些不良医院、医生的伤害。当然如果有专业人士指导，就不要参加专门的体检，而是以看病名义到医院个别检查为佳。
病人二，男性，59岁。
病人二个月前因为体检发现肝脏有多发肿块，血液检查甲胎蛋白正常，末做癌胚抗原（很奇怪，绝大部分医生都会让病人做这项检查？）。然后医生就为病人做了肝穿刺，顺便做了肝肿块消融手术。病理结果显示，肝脏肿块来源于结肠癌转移。这时候医生才想到做肠镜检查，最后确诊结肠癌肝转移。这个选择的医院还是三甲医院，但医生真的有点能力欠佳。当医生发现肝脏有肿块，甲胎蛋白完全正常，这时候完全应该考虑到这些肿块是否是其他部位转移来的，如果是转移肿块，这个穿刺就很容易造成更广泛的转移。这都是比较常规、常识性的认知。但不知道为什么这个医生就没有考虑到？！由于这样的操作，这个病人后续治疗就会更麻烦，这个病人生存概率将会下降很多。但病人及家属可能末意识到，我也不能讲的更多，只能尽可能根据病人现在的情况，提出一些专业建议。
这二个案例，医疗上都有些问题。类似这样的情况真的不少。有很多癌症包括结直肠癌病人如果能获得相对准确、合适、个性化治疗，可能可以临床治愈。但如果一系列不正确治疗，可能结果就是在痛苦的挣扎下，走向死亡！这种情况我们看到太多！真的希望广大结直肠癌病人及家属能够找到合适、个性化治疗，让自己或亲人获得理想的治疗结果。
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