最近一直在思考结直肠癌治疗的方方面面，参考已接触过的上万个结直肠癌病人治疗过程、结果，以及由此产生的经验、教训。也仔细回顾了自己所经历的确诊结肠癌、手术、化疗、靶向治疗，然后复发、转移，再次手术，术后放弃化疗、靶向治疗，转而采用中医药十保健品等综合治疗，并获得临床治愈这一过程。我感觉癌症包括结直肠癌治疗要获得理想的治疗结果，似乎也需要“天时、地利、人和”，所谓的“天时、地利、人和”，我和大家一一分享。

癌症治疗的天时，这个天时指的是对癌症的各种认识、以及由此而来的各种治疗方法。

最早癌症病人出现各种症状：如持续发热、进行性消瘦、疲乏无力等等，医生们也只能对症处理，然后随着研究进展，大家慢慢的发现这些症状是体内一些肿块（实体肿瘤）导致的，或者是血液中充斥了大量异常细胞等等。随着研究的不断深入，医学界对于癌症这一疾病慢慢的有了越来越清晰的了解。当然这些了解现在还非常有限：例如癌细胞产生的具体原因？这些原因到底是如何导致正常细胞变成癌细胞？这些原因是单一的、还是复合的？如果是复合因素、这些因素互相是如何协同、配合、制衡的？等等。可能还有十万个或更多的为什么等着专家回答，专家的回答往往似乎会让人感觉有点道理，但很快新的现象又否定了他们答案，只能去寻找新的答案。

癌症的发病原因似乎很容易寻找，实际上往深处探究一下，往往就会被否定，就会被一些新的研究结果替代，周而复始。实际上癌症发病原因特别是具体的机制非常复杂，目前全世界的研究只能说还处在比较表浅状态，真正把发病原因、具体机制搞清楚，一定是任重道远！

虽然癌症发病原因、具体机制研究还差强人意，但这一百多年还是有不少研究成果，伴随着这些成果，产生了大量相应的治疗方法：例如手术切除，从开始仅切除单纯肿块，慢慢的意识到要扩大范围、做淋巴清扫等等。但手术方法根据对癌症的研究进展，也不断的在变化。另外随着对放射线的研究进展，产生了放疗等治疗。根据对癌细胞的研究又产生了各种化疗方法，进一步又产生各种靶向治疗。随着对体内免疫系统的研究进展，又产生了各种免疫治疗。因为许多癌症，西医的各种治疗无法控制其进展，又有很多病人转而求助中医药等治疗。

我把对发病原因及具体机制的研究，以及相对应的各种治疗进展称之为“天时”。天时很重要！不要说一百多年前，医学界对癌症认识非常有限，那时候患癌病人基本上只能听天由命，就是我刚当医生时（40年前），一个病人被确诊为癌症，除了手术，一些简单的化疗，除此之外基本上还听天由命！所以中国有一个非常人性化的规定：明确患癌症，你就可以申请提早退休，哪怕你只有30～40岁。因为医学界、政府有一个共识是：癌症病人1年、3年、5年总归要死的，还是让他们早点去休息。

但客观来说这三、四十年癌症的发病原因及具体机制的研究以及相应的治疗措施还是取得了很多进展，癌症病人临床治愈的也越来越多（其中大规模的癌症普查，早期癌症病人及时发现是其中非常重要的因素）。因此“天时”在癌症治疗中，是取得成功的一个极其重要的因素。

前几天大概讲了一下癌症治疗的“天时”，总体意思就是随着医学（包括西医、中医等各种医学）的研究进展，各种认识逐步提高，相对应的治疗手段开发，很多以前不能临床治愈的癌症也获得了临床治愈的效果，这种进步，对病人及家属来说是一个极大的福音，也可以说：这就是时代不同，人的命也不同，以前一些无法治愈的癌症，现在由于有了新的认识，新的治疗手段，病人就获救了。但目前由于我们对癌症研究还是非常表浅，有许多新的认识、新的治疗手段可能若干年后又被否定了，这也是这一时期病人的悲哀。现在有些中晚期癌症病人在应用了新的治疗方法后，少量的病人临床治愈，但大多数病人还是无法获得理想的治疗效果。为什么会出现这样情况？根据一些最新研究结果，同时根据这些似乎很有道理的原理，并根据这样的原理所创造的新的治疗方法，按道理应该大部分病人都会获得临床治愈的效果（少数病人确实获得临床治愈）。但实际情况并非如此，少数病人获益，大部分病人还是治疗无效，病情继续进展、恶化，直至死亡。这一现象说明这些新的研究结果、认识还是有局限，甚至不一定准确，还需要专业人士努力研究，寻找更真实的原因、具体机制，推出更准确、合理的治疗方法。