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[转载]案例:美国出院患者怎样计算医疗收费?

(2012-12-27 01:43:29)
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分类: 健康常识分享


博主回复:2011-10-11 07:50:54
非常感谢欣赏的评论!
这让我感到,病人,好像一个被动的容器,可以灌入药液,可以插入管子,可以植入设备。然而,我们说了多年的以病人为中心、新的医学模式和整体护理,我们花了多少时间跟他们有关爱的互动?
一句话,患者成为医院赚钱的工具或手段。这时,他们的人格,已经遭到玷污。这不难理解,没有人愿意成为别人的工具。只是医学很神秘和委婉,这种被利用的赤裸裸性,就被掩盖住了。中国医患关系危机,也应当从这个角度去分析和理解。

沙拉,72岁单身老妇,自家房门前跌倒,经救护车送达旧金山市某综合医院。患者被诊为左股骨开放性骨折,需要外科手术;非胰岛素依赖型糖尿病及相关的外围血管疾患。住院5天出院。医院应当收取多少医疗费?或者,联邦医疗保险将支付医院多少钱?

 

第一步:医疗标准价格计算(Calculating the Standard Rate

  • 医疗标准价格 劳务费 非劳务费 住院患者医疗服务的经营成本。
  • 该医院为旧金山市区之内,采用美国大城市医疗价格。
  • 大城市医疗标准化联邦价格:劳务价格 $2,809.18;非劳务价格 $1,141.85

第二步:薪资系数调节(Adjusting for the Wage Index Factor

  • 旧金山薪资系数 1.4193当年)。
  • 劳务部分的大城市医疗标准化联邦价格 薪资系数 住院患者基本医疗价格
  • 沙拉住院医疗的劳务调节价格 $2,809.18 1.4193 $3987.07 
  • 沙拉住院医疗的基本医疗费 $3,987.07 $1,141.85= $5,128.92

第三步:诊断相关组(DRG)权重调节(Adjusting for the DRG Weight

  • DRG权重反映一般本人在同一诊断相关组内诊断治疗的平均预期水平
  • 国际疾病分类编码:MDC 8(髋股外科手术)
  • 髋股骨折外科手术的相对权重 = 1.8128
  • 沙拉 > 17岁;有合并症
  • 权重调节后沙拉住院医疗的联邦医疗保险补偿价格计算:
  • $3,987.07 $1,141.851.8128 $9,297.71

第四步:贫穷患者比例失衡津贴计算(Disproportionate Share Payment

  • 该医院患者群体的贫穷患者比例较大:比例失衡调节系数 0.1413
  • 比例失衡津贴 =$9,297.71X1+ 0.1413$10,611.47

第五步:教学医院津贴计算(Indirect Medical Education Payment

  • 间接医学教育调节系数 0.0744
  • 该系数和比例失衡系数相加再加1=该医院为该患者医疗服务的调节价格
  • 沙拉住院医疗的实际补偿价格 $9,297.71 X0.1413 0.0744$11,303.23

第六步:额外支付(Outlier Payments

  • 患者住院5
  • 医院为该患者付出的医疗成本 $9,983.64
  • 医院获得补偿金额 $11,303.23
  • 如果沙拉的住院医疗成本超过联邦医疗保险补偿价格$14,050,医院可以要求额外支付


患者女,72岁,髋股开放性骨折,非胰岛素依赖型糖尿病及相关的外围血管疾患

 

美国

中国

住院天数

5

 

医院挣钱

$11,303.23 71758.5556(人民币)

 

不包括外科医师和麻醉师的收费

 

其实,我们不应当换算为美元。因为,我们挣了钱,是在中国买东西和消费,不是在美国。

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