循证医学是近年来迅速发展起来的一门新兴临床学科，在本科阶段我曾听过相关的讲座，经过本学期的学习，才有了深入一点的了解。书上都说：“其核心思想是：任何医疗决策都应建立在新近最佳临床科学研究证据的基础上，即临床医师开处方，专家们制定治疗指南，政府制定医疗卫生政策都应根据现有的最可靠的科学依据进行，其目的是为了临床医疗决策的科学化。”我感觉这段话可以理解为EBM将原来以经验为主的临床医学行为推向遵循临床证据的医疗决策上，所以它肯定会对现代临床医学产生巨大的影响并推动其进步。

通过学习，我领悟到EBM不同于经验医学的地方，在于仁和医疗决策都建立在最佳临床科学研究证据的基础上，开展EBM实践，目的是为了临床决策的科学化。EBM强调收集最佳证据，不是仅凭临床经验经行医疗决策，而是要求医生对病人的诊疗决策建立在最佳研究证据、临床经验和病人选择三方面恰当结合的基础上，三方面的结合，体现了以人为本的原则，最终受益者是病人。这也是医学新的发展模式和时代特征。

与传统的经验医学相比，循证医学具有以下的优点：1.经验医学以适度疗效指标为主，即用症状的改善、实验室结果等指标的变化来评价治疗效果，而以适度疗效为临床终点的临床疗效是不可靠的。而循证医学倡导以满意的终点指标为主要观察指标。2.经验医学以个人经验及理论推理为主这些所谓的经验因为缺乏严谨的科学方法做指导，因此往往会有一定的偏性。而循证医学提倡个人经验与临床外部最佳证据相结合，有助于克服单纯靠经验所带来的盲目性。3.运用Meta分析等流行病学方法可以充分利用已经获得的信息，在较短的时间内投入少量经费而获得具有主要临床实用价值、可以影响医学卫生政策的结果，从而产生巨大的社会效益和经济效益。4.循证医学能将医学教育与临床实践融为一体，帮助年青的临床医生学会提出问题，并通过有效的文献检索去寻找答案，从而更新知识、也提高电脑检索文献资料的技巧。5.简单易学，不同背景与水平的人员均可掌握，有助于提高自学效果；促进个年资医生通力合作，为寻找最佳治疗疗效方案而广泛交流，从而提高临床医生在做出处理决策时的自信心。6.患者也可使用证据来选择疗效决策。如患有合并症的孕妇是选择引产？还是剖腹产？患者本人或家属可根据检索到的证据与医师共同商讨选出最佳治疗方案。但循证医学也有缺点，循证医学的方法存在着自身的缺陷，Meta分析的致命缺陷就在于它所使用的资料是二手资料，而不是具体临床研究的原始资料。Meta分析所选择的原始资料往往存在出版偏倚，这在进行分析时难以避免的。需要花费一定的资金用于购置必需的电脑硬件和软件及利用一定的时间去学习和实践。对于无经验的医生面对着检索到的不同证据常会无所适从。鉴于中国临床医学论文的现状，应该大力提倡临床医生首先要多学习方法学的内容和运用循证医学的知识，开展一些局部小样本但是方法严谨的临床试验，进而自己生产合格的证据，同时不断缩小临床研究和临床实践之间的距离，掌握新技能，以便追踪新的有效和适用的证据，为临床决策提供可靠信息。这是中国发展循证医学的当务之急。由经验医学向循证医学的转变是21世纪临床医学的一场革命，也是未来医学发展的必然。

我国的EBM刚起步，落后于国际医学界，目前我们作为临床实践所遵循的证据质量不高，缺乏大样本随机对照试验的研究资料，采用EBM方法对疾病诊断、治疗、雨后的评价很不普遍，循证中医药学更是大片未被开垦的荒地。所以这对于我们这些初学EBM的同学来说，也未尝不是一件值得庆幸的事情，我们可以早早接触到EBM，更利于我们在广阔的空间下施展拳脚，有所作为！