国内外有关研究指出:乙
肝病毒也可父婴传播。在男性精子中可以检出HBVDNA,
精子中HBVDNA可以呈游离或整合状态。游离的HBVDNA 可能存在于精子头部细胞浆中, 受精时进入卵细胞, 若不被排斥,
则在受精卵发育过程中被随机地分配到胚芽的某些部位继续复制, 使其后发育成的部分器官组织呈现为已被HBV
感染的状态,而整合入精子头部染色体的HBV
DNA不能再复制产生新的病毒,对父婴传播意义不大;在部分男性HBV携带者所生胎儿体内可以检测到来源于父亲的HBVDNA
。由于乙
肝病毒的父婴传播发生在胚胎形成的最早期,它对胎儿本身的发育有无影响尚不清楚,但由于此时胎儿的免疫系统尚未发育,胎儿对乙
肝病毒处于完全免疫耐受状态,因而胎儿出生后极难依靠自身的免疫功能清除体内的乙
肝病毒,极易造成持续
感染状态,甚至终身携带,父婴传播可能是某些孩子疫苗保护失败的原因之一。 当父亲为
乙肝“大三阳”患者时(
乙肝表面抗原,e抗原,核心抗原均阳性),其子代
感染乙
肝病毒的几率高于其父为“小三阳”(表面抗原,e抗体,核心抗体阳性)的子代的HBV
感染率。
宜昌市中心人民医院肝病科方清
父婴传播乙肝病毒的风险到底有多大?目前实际仍缺乏大规模的权威数据。但是可以推测影响是很有限的。因为乙肝疫苗接种的保护率对非HBV感染者母亲孩子的保护率接近99%,而乙肝疫苗对于父婴传播是没有保护作用的,那么可以推测其风险在1%以内。因此总体可以认为父婴传播的风险在统计学上可以忽略不计;请乙肝准爸爸们放心了。
在互联网上,有关父婴传播的风险和父亲需要抗病毒治疗降低病毒负荷来减少子代感染的说法有夸大其辞之嫌疑,其采信数据如:当父亲为乙肝大三阳患者时,如果怀孕前后没有采取相应的措施,其子代感染乙肝病毒的概率可达85%以上;即使其父为乙肝小三阳,如果怀孕前后没有采取相应的措施,其子代的感染率仍有20%左右。对上述这句话的解读要重点放在没有采取相应措施,这是指没有采取乙肝疫苗接种之前的数据,因为没有乙肝疫苗保护之前,孩子出生后与父亲的密切接触还是很容易导致孩子感染HBV,导致慢性乙肝感染的,而且是所谓“父婴传播”的主要分险来源。
因此,方清医生提醒乙肝准爸爸们:1.没有必要担心父婴传播乙肝的风险 2. 重视孩子的乙肝疫苗接种,必要时对于大三阳的爸爸,可以参照大三阳的妈妈一样,给孩子注射高价乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗注射;对于小三阳的爸爸,请检查HBVDNA,
若阳性,同样参照大三阳爸爸处理。给孩子注射高价乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗注射,对于小三阳,HBVDNA阴性爸爸,则不需任何干预了。这样您就可以放心的和孩子亲近,享受天伦之乐!
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