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    很难形容痒是一种什么样的感觉。尽管医学科学飞跃进展，但对痒的了解依然是不足。

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    痛觉、触觉、温觉和压觉，在皮肤表面都能为相应的神经组织感受，唯独痒感受器至今未被证实。有人认为痒是痛觉感受器受到轻微刺激引起的。说痒是“低痛”感觉的根据是，对痛觉延钝的皮肤，正常的疼痛刺激只引起发痒；没有痛觉的皮肤，如麻风病人既没有痛觉，也没有痒觉。皮肤受伤以后，只要痛觉传递通路仍然存在，当创伤快愈合时就会发痒。

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    另外有些人认为痒是完全独立的一种感觉，理由是剧烈的痒并不能转变为疼痛；痒和疼痛可以同时存在；搔抓可以止痒但不能止痛；吗啡可以止痛但引起痒感；浸入热水可以止痒，但引起烧灼痛；去除表皮和表皮下神经丛就不会有痒的发生，而痛觉依然存在。

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    痒的感受器究竟在哪里呢？有人推测，在表皮和真皮之间有一种游离的末稍神经丛，它同时接受痒、痛两种冲动；但也有说皮肤的每个感受器，都是由多种感觉神经纤维组成的。现在能够被接受的看法是：来自皮肤的各种冲动，由神经纤维收集在脊髓和传递的感觉信息不完全，俗话叫作“非痛即痒”。由较高级的神经中枢，传至大脑皮层进行分析，假如神经所传递的感觉信息不完全或不明确，这就是痒觉。

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    关于痒觉的神经传递途径，一般认为，痒觉感受器把痒觉沿着脊髓神经纤维传向脊髓，再传至丘脑，由丘脑传至大脑皮层的某个区域。这个神经传递途径恰好是痛觉的传递途径，因此可以解释皮肤发痒的时候，搔痒引起的痛觉就代替了痒觉，起到止痒的作用。

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    在没有外来刺激时，痒又是怎样发生的呢？我们知道，痒在皮肤病最为常见，因而有人提出，受到操作的细胞能够形成和放出一种化学介质，刺激了邻近痒觉感受器，引起痒觉，蛋白酶、激肽、毒素和胆碱也会引起发痒，并且已经证实各种介质之间有协同作用。

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    胆汁淤积、尿毒症、糖尿病、肿瘤和其他内分泌紊乱的疾患，引起的全身顽固性瘙痒，可以用产生胆盐、胺盐或其他尚未发现的介质来解释。但是，皮肤干燥、完全健康的人表皮受到压迫，或是对腋下、膝前和脚底皮肤轻微抚摸引起发痒，则不可能是致痒化学介质引起所能解释的，只好说成是神经痒。

焦大明 教授

中华中医药学会会员

中医世家中医养生学专家

国家中医药管理局中和亚健康咨询师

中国劳动部就业中心经络保健高级讲师

卫生部人才中心康复理疗培训师

中华摸骨诊病第一人

助理邮箱：309063476@qq.com