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“肝胆相照”，是形容两个人之间关系密切，真心诚意相待的一句成语。从解剖生理学角度上来看，肝胆之间关系也确是休戚相关。

肝脏位于右季肋部及上腹部，重约一千五百克，为人体最大的一个腺体，是人体的“化工厂”，各种重要的物质代谢都在肝脏中进行。在肝的下方是间，被称为肝门，是肝脏血管及肝总管出入肝脏的门户。在肝门的右侧下方有一个纵行的窝，胆囊就位于此窝内，被疏松的结缔组织固定着。胆囊有似一个梨形的膜性囊，是贮存胆汁的仓库。胆汁由肝脏产生，以后就贮存在胆囊里，同时被浓缩。胆囊可使胆汁浓缩四倍至十倍，从而大大增加了对胆汁的贮存能力。

胆囊与肝脏的关系十分协调，胆囊可自动调节胆道内的压力。平时位于胆总管口的奥迪氏括约肌收缩，有似闸门紧闭，使胆汁不能进入十二指肠内。此时胆囊处于舒张状态，胆汁就从胆总管通过胆囊管进入胆囊贮存起来。胆囊的舒张起缓冲作用，可以调节胆道内压力，保护肝脏免受损害。当进食油腻后，通过神经内分泌调节，奥迪氏括约肌松弛，同时胆囊平滑肌收缩，浓缩的胆汁从胆囊排出，进入十二指肠，可以激活脂肪酶，帮助脂肪的消化。

胆囊有病变时，胆囊的浓缩舒缩功能受影响，就会影响脂肪的消化，所以进食油腻后可引起右上腹疼痛。胆道内有结石，可以影响肝内产生的胆汁排出。如果排出完全受阻，胆汁可以返流进入肝细胞间的胆小管内，引起胆小管压力升高，以致破裂，胆汁进入肝细胞间的肝血窦，可直接进入血循环，引起梗阻性黄疸。长期梗阻性黄疸可以操作肝细胞，影响肝功能，还可引起胆汁性肝硬化。胆道有感染时，细菌也可引起胆汁性肝硬化。胆道有感染时，细菌也可沿胆道上升入侵，引起肝脏发生多发性肝脓肿。

肝脏病变也可影响胆囊。胆汁中含有胆盐、卵磷脂及胆固醇，正常胆汁中胆固醇之所以保持溶解状态，是因为胆汁中有足够的胆盐及卵磷脂，使形成胶状微粒。胆盐是胆固醇在肝脏内7α羟化酶作用合成的，当此种酶减少时胆盐合成减少，如果胆固醇的分泌不变或增高，就可破坏它们之间的平衡，使胆固醇发生结晶形成胆固醇结石。病毒性炎，时常可累及胆囊。影响胆囊舒缩功能，所以肝病患者进食油腻也可以引起右上腹不适。慢性肝炎患者易并发慢性胆囊炎。

由此可见，肝与胆无论在解剖上或生理上均关系密切，“肝胆相照”确是名符其实。

焦大明 教授

中华中医药学会会员

中医世家中医养生学专家

国家中医药管理局中和亚健康咨询师

中国劳动部就业中心经络保健高级讲师

卫生部人才中心康复理疗培训师

中华摸骨诊病第一人