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　　人人都希望自己的体态美。但是，随着物质生活水平的提高，饮食方面的改善，常不知不觉地体重增加，进而发胖。这对上了年纪的人来说，尤其容易这样。肥胖的人不但影响了体态，还可能诱发代谢异常，甚至发生某些疾病，如糖尿病、痛风、胆石症及冠心病等，无怪乎国内外有不少人要节食减肥。

    我们知道，发胖的直接原因是一方面进食增加，另一方面能量消耗减少，过多的热量蓄积，主要以脂肪的形式贮存于皮下及围绕内脏器官的脂肪组织而造成的。脂肪在体内的贮存是否就对人体有害呢？其实不然，体内适当的脂肪贮存是十分必要的。因为它在保持稳定的燃料供应中，起着很重要的作用。很清楚，大多数动物包括人类，摄食是间断的，而能量的消耗都必须连续不断。因此一定要有暂时贮存的备用燃料，脂肪则是最理想的，它是人体最大的能量仓库。当摄食过多时，脂肪组织就将脂肪贮存起来；在缺食或饥饿时，它就分解脂肪释放出脂肪酸来，以供应人体能量的需要。在正常人体内，就有一定量的脂肪贮存于脂肪组织中。男人大约占体重的15%，女人则可达到22%，这大约相当于两个月左右的能量储备。在胖人，它还可能增加到相当于一年或更长时间的正常代谢能量。无怪乎短时的饥饿生命还可维持。

    此外，在人的生命过程中的某些阶段，脂肪在体内的贮存，还是一种生理现象。如人体胚胎发育后期，身体已经聚积了脂肪。在第20周的胎儿脂肪大约占体重的0.5%，到第30周胎儿占5%，而足月儿则大约占到16%，这时身体大概贮存了五百克至六百克的脂肪。出生后，脂肪有二个明显的增多时期。一个是在出生后不久，婴儿体内的脂肪继续增加，到第六个月时，达到体重的26%，一岁后逐渐减少，到3岁时减少至体重的20%，另一个是在青春发育前期，多在十岁至十二岁之间，脂肪再一次增加。到成年后，脂肪则相对稳定。当然，在肥胖者及某些疾病时，脂肪还可迅速增加，甚至可超过它总量的百分之百，或减少至其总量的百分之三。所以，脂肪组织变化之大，是身体内任何一种组织所不可比拟的。

    有趣的是，身体内有两种脂肪组织，只有其中之一，即“白色”或“黄色脂肪组织”（也就是一般所指的脂肪组织），才是使人发胖的。而另一类是与保持体温有关的“棕色脂肪组织”。后一类脂肪组织的量要少得多，它的特点是细胞产能效率高，所产生的热量不能贮存，而是直接以热的形式存在，故称之为热量发生器。它产生的热可使流经这种脂肪的血流变暖，从而提高整个机体的体温。这在新生儿特别重要，量也相对地多些，可占到体重的百分之二至百分之五，但以后则逐渐减少。据此理论，发胖可能是由于棕色脂肪细胞数量太少，或有缺陷，应该被它利用的热量反而被白色脂肪细胞吸收，从而使体重增加。

    白色脂肪组织中细胞的大小与多少对发胖是十分重要的。这是不是胖人体内的脂肪细胞都比正常人又多又大呢？一些研究者发现：正常人的脂肪细胞，从妊娠第二十八周开始增大，持续到生后第九个月，平均细胞的直径从四十微米增加至一百微米至一百三十微米。至一岁时它的直径又稍减少，为九十微米左右。以整个儿童期大小基本不变。脂肪细胞的数目经过出生后的两个增加期，以出生时增加了三倍至四倍，总的来说女人也比男人多一些。到成人，脂肪组织中细胞的数量一般是相当恒定的。这时，脂肪细胞从幼稚到成熟以及以后变成为失去脂肪的细胞的过程，在体内始终保持着一个动态的平衡。一般肥胖的人，可能有以下两种情况汪是从婴儿时期就开始发胖，由于在出生后一年是人类脂肪细胞再生的敏感期，而且形成的细胞长时期不消失，因此这种人的脂肪细胞的数量就比正常人多，当然细胞也都因充满脂肪而变大了。这样造成的肥胖，减肥就更难一些了。另一种情况是成年后发胖的，这可能由于这些人的幼稚脂肪细胞，更易分化为充满大量脂肪的成熟细胞，因而体内有过多的大的脂肪细胞，但此脂肪细胞的数量却不一定比正常人多。

    另外，据研究，老年人的脂肪细胞与青年人的脂肪细胞比较，其代谢特性是不相同的。前者代谢活性较低，如糖的氧化能力比后者减少四分之一至八分之一，脂肪分解也迟缓，容易蓄积，所以老年人易发胖，也是不难理解的了。

焦大明 教授

中华中医药学会会员

中医世家中医养生学专家

国家中医药管理局中和亚健康咨询师

中国劳动部就业中心经络保健高级讲师

卫生部人才中心康复理疗培训师

中华摸骨诊病第一人