乡村医生“选美”别越轨

                            文 / 梅松政

3月11日，“寻找最美乡村医生”公益颁奖典礼在中央电视台综合频道（CCTV1）、科教频道（CCTV10）播出。晚会揭晓了最美乡村医生名单，包括谢序忠、谢本合、刘亚玲、布琼、安福久等10位医生。颁奖典礼以梦想传递希望为主题，挖掘每位乡村医生的基层行医梦。（3月12日《京华时报》）

晚会播出后，再次引起社会强烈反响，“乡村医生处境真的很糟糕，”一些网友坦言，“不过，乡村医生真的很伟大，在几乎无任何保障的条件下，无私为村民服务，甚至为村民健康保驾护航一辈子，真的了不起。”

一些业内人士的看法却有些“反常”。有的乡村医生在微博上反应，“这个评选混淆了乡村医生的概念，怎么把卫生院医生也搬上乡村医生舞台？”甚至有网友这样说道，“瞄了一眼央视的寻找最美乡村医生。基本没有啥正能量，就是拿着极微薄的工资，不顾年老体弱的母亲，无视辛苦了大半辈子的老伴，忽略年幼生病的小孩，拖着残疾的躯体，冒着生命危险，免费甚至倒贴去行医。对央视这种非人性甚至反人性的宣传，对于这种赤裸裸的道德绑架，我感到的是悲哀和愤怒。”

自2012年央视“寻找最美乡村医生”大型公益活动开展以来，围绕“践行社会公益的理念，充分发挥新闻媒体引导舆论、凝聚爱心、弘扬先进的作用”这个目的在全国范围寻找“最美乡村医生”。连续两届，共有43名基层医生分别获得“最美乡村医生”称号和“特别关注乡村医生”称号。为昭示党和政府对农村医疗卫生事业的高度关注起到了前所未有的“呼喊”效应。 

然而，我们认真看了这些“最美”乡村医生的事迹和“身份”，似乎感觉这种在乡村医生队伍中的“选美”活动有些偏题了。

首先是“最美”乡村医生资质容易让人混淆医生准入。

在这43名乡村医生中，在国家卫生计生委网站医师查询系统中，有34名没有查到任何信息。8名查出相关信息，但与公布的名字和单位名称不符。只有一名执业助理医师与公布的名字和单位相符。

这种情况很容易混淆百姓的视觉。《执业医师法》颁布之前，医生的准入几乎全靠毕业证，甚至“跟师学”的也能获得医生资格，造成满山偏野的诊所、药店。在1999年《执业医师法》颁布之前，农村有的乡镇街道诊所达到二三十家。参差不齐的诊所和医生，让百姓健康大打折扣，一度让诊所成为乱用药物的“代名词”。

《执业医师法》的初衷就是要让医师准入、执业等规范化、统一化、专业化。第一条明确规定，“为了加强医师队伍建设，提高医师的职业道德和业务素质，保障医师的合法权益，保护人民健康，制定本法。”这一条明确了医生的准入必统一和规范。

在《执业医师法》第六章附则中的第四十四条规定，“在乡村医疗机构中向村民提供预防、保健和一般医疗服务的乡村医生，符合本法有关规定的，可以依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格；不具备本法规定的执业医师资格或者执业助理医师资格的乡村医生，有国务院另行制定管理办法。”

只要懂法律法规设立的人，都知道上述规定的目的是先要鼓励乡村医生取得执业（助理）医师资格，实在不行又必须需要乡村医生的地方，才可以放宽到没有执业（助理）资格人员。这才诞生了2004年颁布的《乡村医生从业管理条例》（以下简称《条例》）。该《条例》第七条规定，“国家鼓励乡村医生通过医学教育取得医学专业学历；鼓励符合条件的乡村医生申请参加国家医师资格考试。”第八条规定，“国家鼓励取得执业医师资格或者执业助理医师资格的人员，开办村医疗卫生机构，或者在村医疗卫生机构向村民提供预防、保健和医疗服务。”第十二条规定，“本条例公布之日起进入村医疗卫生机构从事预防、保健和医疗服务的人员，应当具备执业医师资格或者执业助理医师资格。不具备前款规定条件的地区，根据实际需要，可以允许具有中等医学专业学历的人员，或者经培训达到中等医学专业水平的其他人员申请执业注册，进入村医疗卫生机构执业。具体办法由省、自治区、直辖市人民政府制定。”

这些规定非常明确地告诉人们，乡村医生并非需要长期保持没有执业（助理）医师资格，而是为暂时满足村民需求而又无法招进执业（助理）医师资格人员的地方，给乡村医生一个合法的准入资格。

可是，在这两届“最美乡村医生”队伍中，具备执业（助理）医师资格的却寥寥无几，容易给民众一个错误视觉，“当乡村医生不需具备执业（助理）医师资格。”大多数乡村医生走出村卫生室就没资格行医，离开卫生室的行医很可能就构成非法行医行为。这更容易导致民众认识医生概念混淆，特别是医患关系紧张的当下，这种混淆更容易激发基层医患关系紧张。同时，也有对《执业医师法》漠视的嫌疑。

其次，这种“寻美”的价值或许会逐渐降低。

其实，寻找“最美乡村医生”的目的主要是让社会有更多的人，关注乡村医疗和乡村医生生存。同时，也是为了呼喊更多有资质医生投入农村医疗卫生事业。

可是，通过两届“选美”结果来看，似乎已经让人们感觉“非偏远、非残废”等不能入选“最美乡村医生”。同时，在很多地方根本没有形成“关注乡村医生和乡村医疗”的共识，甚至有人坦言，“那是央视举行的公益活动，不是行业行为，没啥意思。”

假如以每年举办一次“选美”为例，连续举办20年，每年20人左右，20年后也只有400多名乡村医生获此殊荣。对于130万大军的乡村医生队伍真的能起到“唤醒”作用吗？或许大多数人都会持不乐观态度。

加上，逐年的医学院校毕业生增多，考取获得执业（助理）医师资格的人逐渐增加，医疗行业不再是缺医生，而是缺招进医生和留着医生的机制。这样的“选美”或许在呼喊制定留住乡村医生机制上的作用也不大。当前，有的地方已经出现不是没医生，而是没机制鼓励医生在工作岗位上持之以恒工作。

脱离与时俱进的意识去关注乡村医疗，难让乡村医疗得到真正的重视；偏离《执业医师法》的初衷和目的去褒奖乡村医生，只能让更多的乡村医生反感。所以，若是寻找“最美乡村医生”不改变“选美”方式和对象，这样的活动价值或许会逐渐降低。

其实，乡村医疗的未来是完善《执业医师法》，让更多的医师走进乡村医疗，这才是“选美”要歌颂的。

在《执业医师法》颁布当初，曾经有“到2004年，取消乡村医生称谓，所有医生都以医师为称谓，在卫生室工作，至少具备执业助理医师资格”的说法，后来因为医疗环境复杂化和医师队伍准入不健全，这些说法暂时被搁浅了。

去年，在爱爱医论坛上也有这样的帖子，“接两代会和卫生部（现为卫生计生委）转来议案，经深化医药卫生体制改革部际协调工作小组论证通过后，现将对乡村医生的解决办法报送：

（一）凡三证齐全（乡村医生证，乡村医生职业证书，医疗机构执业许可证）年龄：男60岁，女，55岁以上乡村医生在村级连续不断执业35年以上者（含35年），每人每月按1080元左右退休解决。
　　（二）凡三证齐全，年龄，男，60岁，女55岁以上乡村医生在村级连续不间断执业30年以上者（含30年）每人每月按800元左右退休解决。

（三）凡三证齐全，年龄：男，60岁，女，55岁以上的乡村医生在村级连续不间断执业25年以上者（25年）每人每月按600元左右解决。
　　（四）凡三证齐全，并持有国家承认学历的乡村医生，可参加考取助理执业医师证和执业医师证书。
　　（五）符合上述三项而死亡的乡村医生，国家给予2000元火化费予以安葬，并继发10个月工资用于安抚。
　　（六）凡三证齐全，而达不到退休年龄的男女乡村医生，国家给予考试转公的制度，对于考核考试合格的转为公办医生，工资待遇国家按排解决；对于考核考试不合格的乡村医生，国家执行淘汰制度，一次性淘汰名正言顺，考核考试标准不能降低，必须从严执行，不得降格以求，降格以求是对人民生命和身体健康不负责任。
　　（七）考试转公须持国家承认的学历参加，否则，乡村医生须再次学习，获得学历后，再考试转公。
　　（八）退休后和淘汰掉无乡医生的村镇，国家执行大学生到农村工作制度，工资待遇由国家从优安排解决，乡镇卫生院统一管理。
　　（九）本办法于2010起在全国执行，2015年结束，乡村医生被取缔，国家执行执业医师和助理执业医师制度。”

不管这些帖子内容真假，取消乡村医生称谓，完善乡村医疗制度建设，应该只是时间的问题。村级医疗机构不是缺人才，而是对人才重视不够，没有切实有效的办法来招进人才、留得住人才。

我想，在乡村医生队伍中寻找“最美”不能脱离这一目的。否则，只能让更多的乡村医生伤心，让更多愿意投身乡村医疗的医师心寒，让这个“选美”活动逐渐失去“活性”。最终，让本已虚弱的乡村医疗雪上加霜，“损了形象折了兵”。

其实，乡村医疗和乡村医生不需要“选美”，需要的是有良好的生存环境，有看得到方向的未来，有老有所养、老有所依的“定心丸”，有体面的职业形象，有自由的执业空间等。这才是寻找“最美乡村医生”应该寻找的方向和在乡村医生队伍中“选美”的目的。否则，“选美”过后，乡村医疗和乡村医生任然是一片茫然，看不到方向、找不到未来。