别再把卫生院当“麻雀”！
前瞻繄礽
去年8月2日《人民网》报道，广西罗城县全县11个乡镇有6位乡镇卫生院长因收受“回扣”集体“落马”。
“新华视点”记者调查发现，随着国家医疗卫生体制改革的逐步深入，曾经一度“萧条”的乡镇卫生院快速发展，硬件设施大规模更新换代，过去较少有人问津的乡镇卫生院开始成为医疗器械业务员的“唐僧肉”。最近，这些“落马”的卫生院院长们得到了应有的“报应”，广西防城港市防城区6名乡镇卫生院长因收受‘回扣’被提起公诉”（《半月谈》）。
乡镇卫生院是8亿多农民就医最多、最方便、最直接的医疗机构，也是连接县级医院与村卫生室之前的枢纽。实际上乡镇卫生院从来没有“萧条”过，尤其是乡镇卫生院的院长更不可能“萧条”，在“领导负全责”的管理下，只不过是新农合开展之前的卫生院院长“管得少”，而今“管得多”而已。
一些地方相关部门把卫生院看做“麻雀”，认为虽“五脏俱全”但“小得可伶”，在管理和监督上，尤其是反贪、检察、审计等相关部门感觉其“小”，后果不会严重，成了“走过场”的监管。比如国务院医改办公室主任孙志刚接受中央电视台《面对面》栏目采访时就说，“我们的改革要先解剖乡镇卫生院，（就是要）要解剖‘麻雀’”。
如此看来，各级部门都把这个保障8亿多老百姓健康安全的乡镇卫生院低估了，没有对其进行真正的、切实有效的监督和管理。这样无形的为这些“麻雀”的“首领”提供大肆“滥用职权”偷生的机会。曾经有一个卫生院院长没有执业医师资格，连考试资格都没有，相关部门帮助“免考”获得资格，后来他在经济上出现问题，又有人帮他“调到”县级医院，躲避风声过后，他再次“掉到”那个“没有人能干得下”的卫生院继续当院长。
这些就是把不是公务员身份，又是事业单位的卫生院院长当做“小麻雀”造成的。别小看他们是“麻雀”，他们的“油水”有的是。有的管辖2万人左右的偏远乡镇卫生院，一年的业务收入达100万元以上，其当中的“油水”可想而知。笔者曾经见到过这样一个卫生院的进药账目，市场只要2元的药品，其进价则是26元，按过去35%的利润加成算，患者要掏35.1元才能购买这个药品。患者从应该只需2.7元到掏了35.1元，多了32.4元，而院长一个人就独吞了24元。正是“干活的得的少，当官的得的多”。
一些乡镇卫生院院长“三张口”，吃国家下发的各种卫生经费，吃药品、医疗器具当中的“回扣”，吃患者的血汗钱、救命钱，一年下来几十万，几年院长位子后，美其名曰的“不想干了”，找个地方悄悄的养老。
“从多地破获的案件看，收受‘回扣’几乎成为基层卫生院的潜规则，一名卫生院长接受反贪局调查时甚至说，如果不收
‘回扣’，那在这个圈子里几乎是个‘另类’。”这就是没有人认真监管的结果，甚至有可能是监管者与其“相互勾结”的结果。
“不以规矩不成方圆”、“麻雀虽小五脏俱全”、“忽小而失大”等就是给我们一个提示，乡镇卫生院这些年来被看做是“麻雀”而出现了很多问题，培育出了一些“肥院长”，需要有大的勇气来改变他们，犹如孙志刚说，“不是改公立医院，而是改政府自己，政府那些地方做的不到位。”
别再把乡镇卫生院当做“麻雀”看待了，因为他们才是与老百姓健康最密切的人，更是我国医疗卫生事业的“网底”，直接关系着整个医改的成败，越把他看得“小”，他的隐蔽性就会越大，老百姓的健康就会“更危险”。
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