制度缺陷下的医学是“怪物”

                            政医文坛（笔名）

 

             近期，有媒体刊登了《医生更需要宏观维权》、《医学生辱婴的背后原因》、《社会潜规则致医疗秩序失范》、《当苗条成为行医条件》4篇文章，虽然是从不同角度评论医学行业问题，但笔者读后，感觉就是一个问题---- 制度缺陷让医学成为“怪物”。

             医学教育制度缺陷。发达国家招录合格人才投身医学，除高考成绩外，还得通过各种评估来看他们是否适合学医，是否具备从医的素质和职业信仰。而我国的医学教育却只管“招”、“教”，不管毕业后是否从事医学，也不进行招前考生是否合适从事医学的评估，尤其是专科、中专类别的医学专业学校，打造出很多兴致勃勃进学堂的学生，而学医的结果是“另谋他职”。

             医学执业制度缺陷。过度劳累使医生长期处于精神与肉体的双重高压状态，积劳成疾者比比皆是。各种不健全制度让医生成为无辜者，有点孙悟空的色彩，取到经来唐僧功劳，惹到祸来老孙担当。无数不应该开的药品、辅检等“过度医疗”不是医生本身愿意干的，是医学行业执业中存在的“空间”让一线临床医生被利益绑架了。

             行业管理制度缺陷。作为行业中的一份子，医生被多方面的管理束缚着，无数的“管医婆”让医院领导迷茫，科室负责人跟着迷茫，可迷茫中的医生还得接诊患者。     

            医护人员和患者之间可谓是鱼水关系，为什么这种关系越来越“变味”，甚至“互相残杀”呢？笔者认为主要还是各种潜规则左右了医生和患者，致使医生也感觉自己是一个无法走出去的“怪物”，患者感觉自己会被这个“怪物”所害，但又必须抓住这个怪物的尾巴。

                                          （以上为《中国社区医师》杂志采用部分）

               

                               潜规则下的医学是“怪物”

 

    首先是医学教育潜规则。“在发达国家，为了招录合格人才投身医学，除高考成绩外”，还得通过各种评估来看“他们是否适合学医，是否具备从医的素质和职业信仰”。而我国的医学教育却只管“招、教”，不管毕业后是否从事医学，也不进行“招前考生是否合适从事医学评估”，尤其是专科、中专类别的医学专业学校，打造出很多兴致勃勃进学堂的学生学医的结果是“为自己的健康而学”。

    学医不从医，浪费了学医者的时间、家长的费用、行业教育资源等，这种人越多就会在社会上形成一种“学过医的人不懂医学”的怪象，因为医学是“三天不学生疏”的行业，造成经常有学过医的人“开医学黄腔”，甚至有点学过医学的人老来说，“医学本身就是怪物”。

     其次是医学执业潜规则。“过度劳累使医生长期处于精神与肉体的双重高压状态，积劳成疾者比比皆是”，“有1/4的在职医生患有高血压”就是最为明显的佐证。

    各种不健全制度让医生成为医院与病人之间的一颗“子”，有点“孙悟空”的色彩，“取到经来唐僧功劳，惹到祸来老孙担当”。无数不应该开的药品、辅检等“过度医疗”不是医生本身愿意干的，是医学行业执业中存在的“空间”让一线临床医生“喜羊羊爱上灰太狼”。

    表象上看，是医生“不仁不义”和“感情被利益绑架了”，实际上是各种执业潜规则逼迫让医生自己把自己包装成一个“怪物”。这种潜规则同时还“规定”不把自己包装成“怪物”，就只有“下课”的下场。

    再次是行业管理潜规则。“随着医改步入深水区，修复日趋紧张的医患矛盾似乎也步入深水区”。这些都是再次被改革潜规则的表现，因为改革存在一个盲点，就是“改好改坏都属于改革”，医患被拉入这个“盲点”的“深水区”，就会出现双方的“过度维权”、“过激维权”行为，结果必然是“双输”。

    作为行业中的“子”，医生被多方面的管理潜规则着，无数的“管医婆”让医院领导迷茫，科室负责人跟着迷茫，可迷茫中的医生还得对待病人；多少外行管理医生，把“黄腔”当做“宝”或者“文件”、“政策”来向医生“推广”或者“管理”，不迷茫的医生才会更怪。

    美国德克萨斯州某医院院长的“作为一名卫生系统的工作人员，在劝告别人注重健康的同时，不应该保持苗条身材并保持自己健康吗。”道出体重超过一定规格的人“没有资格进入该医疗机构工作”。虽然有人质疑“把苗条作为行医的条件”不公平，笔者认为，这是非常好的“为医先表”的体现，作为健康科普为“首责”的医生，严重超胖去劝别人减肥、吸着烟去劝别人戒烟、醉醺醺的劝别人戒酒等会起到真正的健康教育吗？

   “医护人员和患者之间可谓是鱼水关系”，为什么这种关系越来越“变味”，甚至“互相残杀”呢？笔者认为主要还是各种各样的潜规则左右了医生和患者，致使医生自己感觉自己是一个无法走出去的“怪物”，患者感觉自己不是被医生这个“怪物”所害，但又必须抓住这个“怪物的尾巴”。

    当医生和患者在潜规则下都成为“怪物”时，难道医学不是“怪物”吗？