野瓜籽致直肠梗阻误诊1例

 

               患者 ,男 ,66岁。于发病前 14小时许 ,在山间打柴时食入大量的野瓜含籽约重 60 0 g。回家后始觉腹中不适 ,腹胀。次日晨起觉腹胀疼痛剧烈 ,伴肛门胀坠、口干。当地诊治 ,给予大量的抗菌消炎药治疗 (具体用药不详 )。至下午腹痛、腹胀加重 ,且伴呕吐食物及痰涎样泡沫 ,发热( T39℃ )。又就医诊治 ,诊为急性阑尾炎。未进行治疗即转来我院。

               查体 :急性痛苦病容 ,T39.1℃ ,P90次 /分 ,R2 3次 /分 ,BP12 / 8k Pa。便意重 ,腹胀满拒按 ,左下腹尤甚 ,肠鸣音亢进 ,时有清水样粪水滴滴而出。小便难解 ,肛查 :肛周充血 ,触痛。直肠指检可触及颗粒样物。

               追问病史后考虑瓜籽嵌塞性直肠梗阻。予以口服大黄苏打片、果导片及消胀片各 5片。用肥皂水 10 0 0 ml灌肠。静脉给予氨苄青霉素 5.0 g,环丙沙星 2 0 0 ml,庆大霉素 32万 U以控制感染。 2小时后仍未见好转。后经用手直接经肛门松动并取出嵌塞的瓜籽 ,约 2 0 0 g左右 ,患者有明显的便意 ,随着解出黑色颗粒样伴粪便约 50 0 g后 ,腹痛明显减轻。后在 3小时内解大便 3次 ,所有症状缓解。住院治疗，控制感染，2天后痊愈出院。