四川 梅松政

    据笔者调查，目前我国的乡村医生队伍中大部分没有执业（助理）医师资格（以下所称医师资格包括执业医师和执业助理医师）， 许多资深乡村医生是上世纪的“赤脚医生”，有的是卫生学校毕业没有考取医师资格的年轻村医 ，只有少部分是具有执业医师资格的“正牌”村医。前两者的资质都不适宜从事输液活动，因为他们对“三滥”（滥用药、滥收费、滥检查）现象的后果认识不足。

              输液成了生存手段

   乡村医生队伍中“中不中、西不西”的人员相对较多，也就是说，他们既懂点中医，也懂点西医，都不很 “ 精专”。时有对疾病现象、对药物反应“模棱两可”的判断，所以误诊、误治在所难免。从这点来说，他们不利于从事“随时可能发生严重不良反应”的静脉用药工作。

   现在，大多数的村卫生室都可报销新农合门诊费用，加上历年新农合门诊费用的标准逐渐提高，输液成了乡村医生“报取”新农合资金的“最佳手段”，若不控制，他们将在“温暖”环境中不思进取，不愿意向考取医师资格的目标发展，这不利于完善《执业医师法》。

             “预防保健”应是村卫生室主要职责

    村卫生室的职责历来都是预防保健，一是预防疾病的发生，比如注射疫苗、发放糖丸、健康宣传等；二是预防疾病的加重，比如做好病人转诊、分诊等；三是预防疾病复发，比如健康教育等。

    然而，有多少乡村医生做到的呢？甚至有的希望老百姓天天在患病、次次患重病、回回都输液。笔者在基层从事医疗工作近20年，发现能认识自己的本职工作是“预防疾病发生的村医少之又少。

    目前，承担绝大多数中国农民健康保护的却是学历相对较低、专业技术相对较差的乡村医生队伍，而这些人员的工资保障大多数是“自负盈亏”，这就必须在病人身上找“经济上的平衡”。这是典型的错位现象。这样很不利于发挥乡村医生的“预防保健”职责。

              控制输液有利于基层中医药事业的发展

    控制乡村医生的输液，使他们逐渐的走向“预防保健”的本职工作上来，更有利于基层中医药事业的发展。

    首先，预防疾病的发生，预防疾病的加重，预防疾病的复发，是中医“治未病”思想。除开健康科普宣传以外，大多数的预防方法还是离不开中医的“治未病”理念。

    其次，控制了乡村医生的输液，他们遇到常见病、多发病时，就很容易首选中医药治疗了。其实，中医药在治疗常见病、多发病是有明显优势的，只不过在“生存”和利益面前，很多乡村医生不愿意首选简、便、效、廉、验的中医药，老百姓被“牵着鼻子走”了而已。

     再次，很容易掀起基层中医药学习的工作潮。当输液门槛提高之后， 村医生要么就刻苦学习，考取医师资格，获得“准予输液”资格；要么钻研中医药知识，从简、便、效、廉、验的路径为老百姓服务，从而获取更多病人的信任。这都是有利于基层卫生事业发展的方法。

                       发表在2012年4月18日第9096期的《健康报》第6版“读者来信”栏目