然而，目前大多县级医院的专科建设不健全，有重复建设、冷门不建、专科不专等现象，导致专科医师发展在县级成为“不专业”的专科摆设。

    县级专科发展难的原因主要是两个，一是投资过大，比如设备、人才培养等；二是病员数量有限。某些县有三四家骨病专科，而总人口只有四五十万人，哪有这么多病人供他们发展呢？他们要么发展举步维艰，要么夸大诊疗，不该手术复位的选择手术复位，不该住院的要求住院，不但增加患者的经济负担和精神负担，反而将自己“套”在难有突破和发展的“圈”上。

    专科建设的其中之一是辅助检查设备，大多设备是可以多个专科共享的，若每个专科门诊都去购买辅助检查设备，自然会增加专科建设成本，这样病人付费则高。专科医师培养也是如此。

    笔者认为，要把县级专科发展起来，更好的满足人们的需求，专科发展制度必须要健全。第一，不能在县内重复建设专科门诊，每个医院的专科门诊根据医院的性质、规模等分配合适的专科门诊数量。第二，专科医师要做到诊断专、用药专、治疗专、设备专、学术专，这“五专”使每个专科都有“独一无二”的特色。第三，所有专科医师要组成一个“和谐专科医师大家庭”，相互沟通，共同会诊，特别是各个医院的辅助检查设备共享，相互信任，不能让病人重复做辅助检查，这样不但减轻患者经济负担，也提升病人的信任程度，也是保留病人最关键之一。第四，相关行政部门的监督极其重要，坚决制止因“专科”而“专一”苛刻病人，套取病人钱财的行为，可以实行评定淘汰制度，连续没有“专科进展”的专科医师调离专科队伍。

    最终形成，县级专科设备专科门诊共享，专科门诊医院共享，专科医师全民共享的良好专科资源共享体制，更专业、更科学的为人民健康服务，那才是真正的专科。

                        作者：梅松政      刊载于《中国社区医师》2011年第44期“管理在线”栏目