汽车，开着双闪灯，在几内亚的夜幕下，在科纳克里的大道上，飞驰而过……

车窗外，过往车辆的灯光，从眼前拂过，仿佛连成了一条线，连成了一条蜿蜒不断而向车后甩去的光影。

坐在车里的我，表情凝重，发愣地盯着窗外，脑子里却在飞速地运转，在思考着：我该怎么办？在什么样的情况下、在什么样的条件下，我该做什么、我能做什么，以及更重要的是我不该做什么。

十分钟前，接到队长的通知，“东卡医院收治的那个得破伤风的中国患者现在呼吸困难，需要紧急会诊、配合抢救治疗。”

这个病人，我知道。一个三十多岁的小伙子，生活和工作在森林几内亚地区，即几内亚的最内陆地区，距首都1000多公里的一个偏僻小镇里。十余天前，他在仓库里不慎被钉子刺伤脚趾，但未作特殊处理，七天前脚趾明显化脓感染并出现抽搐惊厥恐水怕光等症状被诊断为破伤风，四天前由车辆从当地送至首都科纳克里，被东卡医院收入院（因为东卡医院科室健全，有传染病科及病房）。今天上午，我和队里的很多同事一起来到东卡医院看过这个病人。当时认为，病人一般状态不是很好，东卡医院治疗手段简单，治疗环境不尽如人意。于是，经与孔队长商量，决定明天早上将病人转至我们的中几友好医院继续进一步的治疗（因为今天是周末，我们医院的病房是不接收病人的）。

不成想，病情发展得还是如此之快。

目前，受条件所限，患者仅开放静脉通路，维持补液、抗炎、镇静治疗，但没有任何监护设备。因已应用小剂量安定类药物，故而呼之难应。查体：双侧瞳孔略大，但对光反射存在。血压100/70mmHg，心率115次/分。呼吸困难，以腹式呼吸为主，口腔分泌物多，听诊双肺痰鸣音。

情况紧急，在孔队长的带领下，我、曹广和王薇立即组成了治疗小组。我认为，目前最关键的问题在于处理上呼吸道梗阻。与黑人医生的多方交涉，孔队长找来了东卡医院为数极少的几台吸引器中的一台。经过放置口咽通气道，彻底清除口腔分泌物，患者的呼吸状况有所好转，胸式呼吸恢复，但气管内分泌物暂时无法处理。此时，我并没有选择气管插管，因为这里的后续治疗手段匮乏，即刻插管未必会使患者真正获益，还是等到明天转回中几友好医院再说吧。

患者的现状，的确令人心痛；家属的心情，我们非常理解。她那心中压抑不住的哭泣声，低沉却能划破整个夜空，沁入在场的每一位中国人的心底。不过，破伤风患者的高死亡率也是不可回避的事实，我们唯一能做的就是尽全力挽救患者于危难之中。尽全力！

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