停电了！

麻醉刚刚开始，就来了个下马威。

虽然，事前心里已做好了准备。但“悲剧”发生的那一刻，还是让人有一种心灰意冷的感觉。

瞬时间，手术室里漆黑一片，只有监护仪的屏幕上泛着微弱的背景光。心电、血压、血氧饱和度，依旧实时地工作着，这足以令我欣慰了。虽然，不知道这东东的蓄电池到底能坚持多久。

眼前的这一丝光亮，带来的不仅仅是光明，还有希望。能看到熟悉的图像在走，哪怕只是能听到血氧饱和度依旧规律的“哒哒”的声音，我的心就能平静下来，就足以给我机会“扶”着病人走过一道道难关。

还好，十五分钟后，重唤光明。

年轻女性，一般情况良好，下颌部有一5× 7 cm的肿块，准备手术切除。B超示：囊实性占位，包膜完整。

这台手术，由中几医院的医生自己做。我以为，这该是颌面外科或是头颈外科的活儿，至少也要个普外科医生来完成，可今天的主刀却是个骨科医生。多少让人有些心里没底。本不是什么大手术，期待着，这骨科医生能胜任。只要肿物与周围组织关系清晰，切除想必并不很难。

但是，麻醉选择确非易事。患者因肿物所限，张口度不足三指，改良Mallampati分级为Ⅳ级。正常情况下，行气管插管都可能会存在一定困难。当然了，现在医院里没有肌松药、没有钠石灰。所以，插管全麻根本不可能，也就不必考虑了。局麻的方法，手术医生表示拒绝，患者表示拒绝。的确，切除这样的肿物，局麻下来做恐难完成。看来，只能是选择氯胺酮麻醉，配合以其他药物完成保留自主呼吸的全醉方法。只是，手术全程中，要和外科医生“挤占”共同的一小块区域，无形中加大了麻醉管理的难度。如何拿捏时机，如何把控局势，算是一种考验了。

哎，真要感谢曾经带我一起工作的周老师、葛老师，还有很多很多曾经授我以心得的前辈们。是你们，传授给我氯胺酮麻醉的真谛。是你们，让我有能力去胜任这个艰苦条件下的工作。

手术很顺利，麻醉很顺利。术毕即清醒，安返病房。

再一次看到了患者和家属脸上的微笑。再一次体会到了内心中的满足。

“Pas de mal. ” （不疼。）

“C’est bon.” （很好。）

“Merci beaucoup.”（谢谢。）

这，就是对我最大的肯定。

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