医宗伤寒·案传万世----清代名医王孟英《王氏医案》浅析_文献南阳

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医宗伤寒·案传万世----清代名医王孟英《王氏医案》浅析

(2024-02-17 21:31:02)

标签：

皇粮国税博物馆

文献南阳

王孟英

伤寒论

王氏医案

分类：教育史料

医宗伤寒·案传万世----

清代名医王孟英《王氏医案》浅析

清代著名医学家王孟英（1808—1868年），字孟英，号梦隐（一作梦影），又号潜斋、半痴山人、随息居士、华胥小隐等。祖籍浙江盐官（今浙江海宁市），乾隆间迁居钱塘。孟英出身世代医家，曾祖王学权精于医术，曾撰《重庆堂随笔》，祖父及父皆业医。十四岁起父亡后，立志习医，后寓居常山县行医，尤擅长温病，曾屡起沉疴，医名遂大振。徙居海上，精研《内经》、《伤寒》等有关典籍，苦悟温病理论，又深研其前代及同时代有关温病各家学说，著有《温热经纬》、《霍乱论》等。编著《王氏医案》《王氏医案续编》医话类中医著作，惠及后代，福泽八方。

现从皇粮国税博物馆馆藏《王氏医案》及《王氏医案续编》两部医话类中医著作中，解读王孟英刻苦钻研医圣张仲景伤寒论等前代名医著作，不遗余力留下重要医案，泽及万世。该书刊于清光绪二十六年（1900年），共八卷。

王孟英在王氏医案序言论述仁医不但要有仁术，而且还要有著作。著作就是一生行医经验、得失等总结，对于后学之士大有益处，少走弯路，避免失误，慈善之举，益于民众。其原文内容为：“医之道难言矣。非有绝人之智，则不克澈其精深；非有济世之仁，则不肯殚其心力；仁且智矣，而无著述以传，则泽及一时而勿能垂百世，此轩岐所有有著述也。古者医者必三世治尚，十全医者皆深通是道。故内经之书简奥不繁，至汉张机始备方，至宋许叔微始有医案。由后世以医为市业者多，而知者愈少，不得不详述医案，俾循途不误，亦仁人之用心也。。。。。”

王孟英十分重视临床，注意从实践中求得真知。著作中留下了大量的医案，数量多达800余则，是医家临证辨治的真实记录，王氏医案共收录三百余则。续编以温证治案为多，案中治温多以凉润清解为法，治伏气诸病，尤善从里外透，多轻清流动之品，以疏其气机，引邪外达。王孟英诸案，注重养阴、强调气化枢机、善用清轻透达等学术思想贯穿于中，辨证诊断、处方用药多有独到之处。其所著《温热经纬》是温病学派中重要著作，经纬意指以《黄帝内经》、《伤寒论》等为经，叶、薛诸家之说为纬，而以伏邪、新感为两大辨证纲领。

王孟英毕生致力于中医临床和理论研究，对温病学说的发展作出了承前启后的贡献，尤其对霍乱的辨证和治疗有独到的见解。重视环境卫生，对预防疫病提出了不少有价值的观点。王氏认为温病自内发，由三阴而三阳，不同于伤寒之由太阳入三阴。后世治温热病者亦多以此为伤寒、温病之分界。王氏采《伤寒论》治阳明病方法以治温病，认为仲景六经原不专为伤寒而设。任何病但见阳明证即作阳明治。伤寒、温病同证同治，不在名称之辨。

王孟英论温，善辨六气，而对暑热尤有发挥。他认为暑即热，同属于阳，两者同气，但以热之微甚为异。此说澄清了人们对暑的属性的一些模糊认识。据临证所见，暑天时病，有因野外劳作感受暑邪而得，也有因避暑反被寒伤所致，前人曾立阴暑、阳暑之名加以区别，其初衷是为了区别施治，无可非议，但取名不当，概念不清，往往造成误解，混乱投药。针对这一客观实际，王士雄指出，暑性纯阳，绝不能冠以“阴”字，所谓“阴暑”者，实即夏月伤于寒湿，不能属于暑病的范畴。这对区别寒、暑性质和概念，正确辨治，有着实际意义。

朱生甫在《王士雄医案三编》序言中说：“忆君制服中，有贵人延之治病，老耄多忌讳，欲君易服而进，君拂然去之，其守节不阿如此”。高风亮节，于此可见一斑。王孟英对其诊治疾病的记叙，既清楚明白，又生动形象，行文流畅，多为夹叙夹议，几乎可以当作优美的医学散文来品味。先生善于用四言或六言排句书写病案，读之颇顺口，如：“一铁匠妇患感，杂治经旬，身热不退，不眠妄语，口渴耳聋，求治于余。脉来细数，唇红面白，肌廋汗频。虽是贫家，却为娇质，神虚液夺，余暑未清。”王孟英对病机的分析深透、精辟，阐发得淋漓尽致，这就是他最不为一般医者所能及之处。

王孟英出身医学世家，常年奔走于南北地域城乡间，不辞劳累为民众治病，而且肠热胆坚，学问博洽，平生不畏大证，救治了许多危重症，疑难杂症的民间大医形象，留下了大量脍炙人口的医案。其勤奋、敬业、爱民、仁心仁术精神令世人景仰！

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