明代中医名家王肯堂《伤寒证治准绳》浅析_文献南阳

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明代中医名家王肯堂《伤寒证治准绳》浅析

(2024-02-14 19:15:23)

标签：

皇粮国税博物馆

文献南阳

伤寒论

伤寒准绳

医圣张仲景

分类：教育史料

广博严谨·持论平正----

明代中医名家王肯堂《伤寒证治准绳》浅析

一部伤寒论，万世中医魂。医圣张仲景的《伤寒杂病论》是一部影响医学历史的典型著作，被称为中医临床学理论基础的“万世宝典”。其创造性地提出辩证施治的方法,奠定了后世中医临床学的理论基础，被后世医家誉为千古不朽经典著作。同时也奠定了张仲景在医学史上的地位，以及对传统中医学所作出的杰出贡献，被后人尊为“医圣”。清代医家张志聪说过：“不明四书者不可以为儒，不明本论（《伤寒论》）者不可以为医。”

伤寒论颇受国内外医学界推崇，成为历代学医研读的重要典籍。《伤寒论》在传承抄录的过程中，历代医家各有理解，意见杂陈，出现谬误难以避免。为证明原著原意，历代医家做出不懈努力。明代中医名家王肯堂所著《伤寒证治准绳》便是其中一种。

现通过皇粮国税博物馆馆藏清道光年梓行《伤寒证治准绳》一书，浅析中医药文化在维护民众健康、防治疾病的思想和方法体系中的伟大贡献。

明代王肯堂编撰《伤寒证治准绳》简称《伤寒准绳》共八卷，刊于1604年。卷首入门辨证诀，鉴别外感、内伤之发热，阐析伤寒及类伤寒一些症候在因、证方面的不同点。卷一介绍伤寒总例；卷二-四列述六经病主要病证的方治；卷五-六为合病、并病及汗下、吐后等病；卷七为劳复、食复、瘥后诸病、四时伤寒、妇人和小儿伤寒等；卷八分析伤寒脉法及伤寒治疗常用药的药性。临床部分吸取不少后世治疗伤寒的方剂。

王肯堂引用各家学说颇多，对《伤寒论》原文作了详尽阐释。作者在自序中称是书“为因证检书而求治法者设也”。王肯堂认为：纂注《伤寒论》的医家很多，有些书将张仲景的原文和纂注入的意见相互杂陈，使人辨别不清。“使世不知孰为仲景者”。惟对娄英（垒善）的《医学纲目》颇加赏识。他说：“娄氏纲目，列六经正病于前，次而合病、并病、汗、吐、下后诸坏病于后；又次之以四时感异气而变者与妇，婴终焉。而每条之中，备列仲景法，然后以后贤续法附之。既概括百家，又不相淆杂。义例之善，无出其右。”因此，王氏《伤寒准绳》的编撰体例、篇目等大都参考《医学纲目》的形式。

王氏认为医圣张仲景的伤寒杂病论，在拆除过程中，惟成无己最为详明。虽然成无已是“随文顺释，自相矛盾者时或有之”。但这仅是“白璧微瑕……”而已。在编纂该书过程中，作者以张仲景《伤寒论》文字为主，采用了赵嗣真、吴绶、陶华等人著作的有关内容，其收罗广博，编辑严谨，持论平正，是十七世纪流传最广的医学著作之一。故具有一定的临床参考价值。

王肯堂对医圣张仲景《伤寒论》尊崇有加。王氏在《伤寒证治准绳》自序里说：“……医莫不宗本黄歧，今其书具在，然有论而无方。方法之备，自张仲景始。仲景虽独以伤寒著，然二千年以来，其间以医名世为后学所师承者，未有不从仲景之书悟入而能径窥岐黄之堂奥者也！”

作者又感慨地认为：“然则《伤寒论》可弗读乎，而世之医有终身目不识者，独执陶氏六书以为枕中鸿宝尔……！”王氏认为要读《伤寒论》原书，作为医生若终身不读《伤寒论》而读其他书，是难以掌握中医药精髓。他回顾自己读《伤寒论》自少年到老年，“尚未窥其堂室”。这固然是王肯堂的虚心和对读《伤寒论》的高要求，但也可见他对《伤寒论》的评价是极高的。

王叔和编次《伤寒论》过程中做出卓越贡献。王肯堂认为：王叔和编次《伤寒论》所立三阴三阳篇，就是将张仲景原文中凡提到太阳病的，编入太阳篇；提到阳明病的，入阳明病篇；提到少阳病的，入少阳篇；凡提到三阴病的，也按三阳之例，分别入太阴，少阴、厥阴篇。总之是依其名，入其篇。遇有张仲景文中投有称三阴三阳之名，往说是“伤寒某病，某某方主之”而难以分篇的，那么王叔和就以他病属阳证，如发热，结胸，痞气之类，都混同的入于太阳篇。这样的认识是有失张仲景原意的。在《伤寒证治摧绳》中各证、分经的地方很多，仍然按照王叔和的编次。

王肯堂又对张仲景所立各方用量以觔两计，又有以升、合、枚计的度量衡轻重长短不同的计量，难以遵照使用。历代医籍，比照用量，有的失之太小，有的距离太远。该书《伤寒证治准绳》方药分量，虽仍接张仲景的原分两，但临时的加减出入，则应当视病情、时令等适当确定药量。

《伤寒准绳》还补充了后世医家的补养治法。王氏认为宁可多考虑多护养元气，不可鲁莽轻率地随便汗下，避免失误。总之，王肯堂在《伤寒准绳》里的见解虽有局限，但对后学之士谆谆教导要医宗伤寒论，辨证施治，态度谨慎，是医者大爱之心。

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